在澳大利亚，一名76岁的老妇人在捡鸡蛋时，被自家养的公鸡咬伤左腿。没想到，这竟导致了严重的出血，并最终夺走了老人的性命。

公鸡攻击致死？| Pixabay

公鸡的致命攻击实属离奇，但这是一个真实的案例，由施普林格（Springer）旗下的科学杂志《法医学，医学和病理学》（Forensic Science, Medicine and Pathology）于上月所报道。报告称，这位老人的过往病史包括高血压、高血脂、糖尿病、静脉曲张等；但尸检发现，致死的主要原因，在于左腿被公鸡啄伤流血的两口伤口——其中一个伤口，刚好就在有静脉曲张的大静脉上。

通常来说，静脉曲张不会引发太严重的问题；但在少数病例里，它也会造成流血不止等情况。

人大附中的著名教师李永乐就曾因静脉曲张而突然喷血。2012年，生物医学中心（BioMed Central，BMC）旗下的期刊《生物医学中心科研笔记》（BMC research notes）上，也曾报告过类似的案例：一位66岁的老人，因静脉曲张破裂而死亡。

制造“凶杀现场”的静脉曲张 | 微博：@李永乐老师

其实，静脉曲张的情况并不少见，像下图这样，小腿上出现疙疙瘩瘩的“小蚯蚓”，往往就是静脉曲张的前兆。

下肢静脉曲张（左滑有真人图片）| 图虫创意（左一、左二）；OpenStax College/Wikimedia Commons

静脉曲张，顾名思义就是静脉出现膨大、血管变薄。其实静脉曲张并不陌生，痔疮就属于静脉曲张的一种。在西方国家，约有25%-30%的人患有静脉曲张，每8个年轻人中就有一个人得病。中国静脉曲张的发病率在20%-40%。而在所有的静脉曲张中，下肢静脉曲张是最常见的。

下肢静脉好端端的为什么会曲张呢？不是因为静脉暴怒了，而是因为静脉血的回流出了问题。

静脉曲张患者腿部静脉瓣膜扩张，静脉血液可以从上向下流

人体的血管就像是地铁，里面有很多“闸口”（专业名叫做瓣膜），这些 “闸口”确保了血只能向一个方向流。正常情况下，下肢静脉血是不能反向逆流的，只能从下往上，从浅表的静脉流向深层的静脉，像多条小溪汇集成大河，最后流回心脏。

然而下肢静脉曲张的患者，血管的“闸口”是坏的。这时候大腿里的静脉血就会出现逆流，从上往下流，从深层静脉回流到浅表的小静脉，并且在那里越积越多，最后造成下肢静脉的曲张。

静脉曲张是一种进行性疾病，如果在初期不给予重视，以后可能会发展得更加严重。静脉曲张的整个进展可以划分为6个阶段：

这个时期最主要的表现是皮肤上出现细小的血纹、血丝。病人经常感觉腿发胀、发沉，长时间走路会不舒服。

这个阶段可以说是真正意义上的静脉曲张了，很多患者也都是这个时候去医院看病的，因为腿看上去已经有明显的异常了，青筋暴露，好像有一条条蚯蚓。

静脉曲张的发展

病人的腿会出现水肿，典型的特点是早晨轻、下午重。这是因为，人在睡觉的时候，身体放平了，静脉回流得比较好。可是白天站了一天以后，由于重力的原因，血液回流变差，水肿就明显了。

病人局部的皮肤颜色会变深，有的地方甚至会变黑。这是因为血液里面的红细胞渗到皮肤里沉着下来，这在临床上叫色素沉着。

当色素在皮肤沉积一段时间以后，皮肤的正常代谢会受到影响，皮肤也会因此变得很薄弱，可能稍微碰一下或抓一下腿部皮肤就破了。这就是俗称的老烂腿。

老烂腿有一个特点，一旦破了就不容易好。因为破溃的地方本身就堆积着很多静脉血，造成了局部压力的升高，这种情况下一旦皮肤破了就很难再长好。

左滑高能 | globalskinatlas.com

破了长，长了破，是这个阶段的特点。

这时病人通常会到处寻医问药，破损的皮肤可能会暂时长好，但通常都好景不长，走走路很快就又破了。这是因为虽然表面皮肤长好了，但是治标不治本。静脉曲张没有治好，真正的病因没有去掉，伤口是没法完全愈合的。

像文章开头提到的静脉曲张破裂、从而导致出血不止，其实是静脉曲张中比较少见的情况。研究者认为，如果有同时罹患有其他疾病，例如心脏病等，可能会增加失血身亡的风险。

你可能已经清楚了，静脉血压长期升高会导致静脉曲张，所以以下这些人群要特别注意：

另外，有一些动作能够引起腹压增高，也容易导致静脉曲张的发生。比如有人因为慢性咽炎而长期用力咳嗽，或者经常便秘的人排便时需要用力，这些增加腹压的动作会使得静脉压力升高，诱发静脉曲张。

静脉血压增高了能怎么办呢？总不能用手把血压回去吧？别担心，有几个办法可以帮助我们防治静脉曲张：

就像拧毛巾一样，当你用力拧的时候，水就会被压出来。当人体的肌肉收缩时，可以帮助瘀滞的静脉血回流到心脏，减小静脉压力。所以，久坐的上班族要经常起身活动；如果你必须长时间站立，也要记得经常变换姿势。

久坐的上班族要经常起身活动

一部分静脉曲张是因为下肢血管栓塞造成的，所以血脂、血压高的人要注意降压和降脂，预防下肢静脉血栓的发生。

一般的曲张，不建议必须抬高腿；但是，如果腿已经出现水肿，这时可以借助垫高腿消除水肿。

如果病情严重怎么办？这时候就该祭出我们的神器了——医用弹力袜！这不是一般的袜子，也不仅仅是有弹力的袜子，而是能帮助血液回流心脏的袜子。

医用弹力袜，又名静脉曲张袜。可别小看这小小的袜子，它已经算是医疗器械了。简单来说，它越往腿的下面越紧，越向上靠近大腿根部越松。这样，只要你穿上袜子，就有一个力量把血液从下往上挤压，起到促进血液回流心脏的功效。

医用弹力袜，越往腿下面越紧

严重的静脉曲张可以通过手术治疗，比如高位结扎、抽剥术等。近几年也有一些新型的手术疗法，比如泡沫硬化剂注射法、腔内激光治疗等，疗效都还可以。

静脉曲张不仅影响美观，还会损害腿部以及身体健康。因此，千万不要忽视。

作者：华佗3分钟

编辑：黎小球，麦麦

参考资料：

[1] Eri Fukaya , Alyssa M Flores , Daniel Lindholm , Stefan Gustafsson , Daniela Zanetti , Erik Ingelsson , and Nicholas J Leeper. Clinical and Genetic Determinants of Varicose Veins Prospective, Community-Based Study of 500000 Individuals.  Circulation, 2018 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584

[2] 王深明，武日东.中国下肢浅静脉曲张微创治疗的发展现状. Chinese Archives of General Surgery. 2015, 1.

[3] 褚延魁等.下肢静脉曲张治疗现状. 2006, 3:940-942.

[4] 张培华、蒋米尔.《临床血管外科学》.科学出版社.2007-1-1.

[5] Fronczek, J. & Byard, R.W. Fatal rooster attack. Forensic Sci Med Pathol (2019). https://doi.org/10.1007/s12024-019-00159-6

[6] https://www.livescience.com/rooster-attack-kills-woman-hemorrhage.html

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