最近，《美国医学会内科医学期刊》（JAMA Internal Medicine）的一项研究发现，三百多万美国女性的第一次性经历是被迫发生的。而研究人员表示，这个数字只是冰山一角。

 剑桥健康联盟、哈佛医学院的研究人员分析了美国疾病预防与控制中心2011~2017年全国家庭成长调查（National Survey of Family Growth）的数据。这项全国性调查包括了13310位18至44岁的女性，研究人员发现，6.5%的被调查女性表示自己第一次性生活（Sexual Initiation）是被迫发生的，这相当于美国该年龄段的女性中，有超过335万的女性是被迫发生了第一次性行为。

三百多万美国女性的第一次性经历是被迫发生的。丨 图虫创意

真实数据可能更加可怕，一个原因在于该研究分析的仅是18~44岁之间的美国女性。“你可以想象一下，如果我们问了所有年龄段的女性，这一数字就得往上增加几百万。” 论文作者、剑桥健康联盟的研究员劳拉·霍克斯（Laura Hawks）说。

还有一个可能的原因是——研究中的数据是在MeToo运动爆发之前收集的。霍克斯表示：“相比前几年，今天有更多的女性或许会更加愿意谈论自己曾经遭受过的性暴力。”

研究还发现，发生首次性行为时，自愿的女性当时的平均年龄约为17岁；被迫的女性当时的平均年龄仅为15岁，其中甚至有6.8%的女性当时还不到10岁。而这些被迫发生初次性行为的女性当时的性伴侣或是侵犯者的平均年龄为27岁。

这是一个“巨大的权力差异”，论文作者霍克斯强调说。另外，年龄差距很可能也意味着侵犯者与受害者在体型上的差异。

其他的研究细节还包括：

接近一半的人（46.3%）表示，身体被压制住；

过半的人（56%）表示，遭受到言语上的压力，被说服后进行性行为；

约16%的人说，对方威胁说如果不发生性关系就分手；

……

各种形式的性暴力 丨 参考资料[1]

 “任何不想要的、非自愿的性接触就是强奸”，论文作者霍克斯强调道。

然而，很多人有刻板印象，认为“真正的”强奸不仅有暴力攻击，还需要包括：男性陌生人对一位不喝酒或穿得严严实实没有表现出任何性挑逗的女性受害者作案，受害者在案发后立即报警，并且有充足的物证。

而不符合这些条件、受害者不够“完美”的案件，则很难得到足够的重视。性侵经历若被忽视，将带来无法估计的伤害。

首次性行为发生的时候，女性的生理与心理通常都很敏感、脆弱。相较于自愿的女性，被迫发生初次性行为的女性更容易遭遇一系列的健康问题，包括初次怀孕年龄更小、意外怀孕情况更多，还更有可能出现流产、子宫内膜异位症、盆腔炎等问题，并且她们的整体健康状况也更差。

除了会损害身体健康，被迫发生的首次性生活，还会给她们的精神状况造成难以估计的影响。例如该研究就发现，这些女性会觉得更难以完成工作或其他任务。

被迫发生初次性行为的女性更容易遭遇一系列的健康问题。丨 图虫创意

英国“Somerset & Avon强奸与性虐待支持”组织致力于为经历过强奸、性虐待的受害者提供支持和帮助，其所著的《性侵害幸存者自助手册》中写道，性侵害幸存者会感到自责、无助、自我厌恶，并且会因为失眠、恶梦、混乱的思绪等原因注意力不集中、记忆不佳。

“很有可能的是，被迫发生的初次行为所带来的负面影响会一直持续着，或者变本加厉。”美国加州大学旧金山分校医学副教授艾莉森·黄（Alison Huang）博士表示。

然而，女性曾遭受的性创伤并没有获得临床医生足够的关注。对此，黄博士认为，临床医生应该检查女性遭受性暴力的情况，并询问她们的初次性经历。

与此同时，医生们也应该考虑到这些是极其私密且敏感的问题，需要以一种非常谨慎的方式进行询问。医生们还应该接受相应的培训，以更好地理解性创伤可能会如何反映在身体健康状况上。

临床医生需要以一种非常谨慎的方式询问女性遭受性暴力的情况，并询问她们的初次性经历。丨 图虫创意

强奸在女性第一次性经历中的发生情况究竟如何，过去很少有研究会关注这个问题。此研究揭露的首次性生活中发生性暴力的严重情况，引人深思；同时也表明了，这是一个急需被重视的问题。

不管什么种族、民族，什么收入教育水平的女性，都可能遭受性暴力。而“在我们推迟行动的每一周里，就有成千上万的女孩、年轻女性在遭受性侵犯”，霍克斯说道。

至于如何阻止性暴力，研究人员认为社会有必要尽快开始实行相应的公共健康措施，例如设置相关的性教育项目，以向大众说明基于双方同意的性行为、防止性暴力的技巧等，为女性创造更多的教育与就业机会，并确保学校与职场等环境的安全。

参考资料：

[1]Hawks L, Woolhandler S, Himmelstein D U, et al. Association between forced sexual initiation and health outcomes among US women[J]. JAMA internal medicine, 2019.

[2]'Tip Of The Iceberg' — 1 In 16 Women Reports First Sexual Experience As Rape. https://www.npr.org/sections/health-shots/2019/09/16/761201571/tip-of-the-iceberg-1-in-16-women-report-first-sexual-experience-as-rape

[3]Somerset and Avon Rape and Sexual Abuse Support. 性侵害幸存者自助手册. 微博用户@阿猎吃个地球@气泡糖球,译

[4]Rape culture isn’t a myth. It’s real, and it’s dangerous.

https://www.vox.com/2014/12/15/7371737/rape-culture-definition

作者：Cloud

编辑：黎小球

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