德国汉诺威的一个7岁男孩在喝果汁时，一直舔瓶子，连最后一滴果汁都不想放过。就这样，他的舌头一不小心被夹在了瓶子里。父母没法把孩子的舌头弄出来，于是他们来到了汉诺威奥夫德布尔特儿童医院（Hannover's Auf der Bult Children's Hospital）。到医院时，男孩的舌头已经被夹了一个小时，有轻微的疼痛，他流着口水，但好在还没有出现明显的呼吸急促。   

以往遇到类似情况，最后往往是通过物理切割的方式去掉瓶子。儿童医院的克里斯托夫·艾奇（Christoph Eich）教授想到了一种相对简单的“正压”空气注射法，成功解救了男孩的舌头。这份案例报告发表在最新一期的《欧洲麻醉学杂志》（European Journal of Anaesthesiology）上。

舌头被夹在瓶子中，是一种相对罕见的紧急情况，遭殃的通常是学龄儿童。他们喜欢用舌头玩瓶子，但却不知道舌头会有被卡住的风险。舌头前部如果被瓶颈勒住，会引起局部的水肿、缺血、毛细血管损伤和疼痛，这可能会威胁孩子的上呼吸道和呼吸状况。

以前也有过相关治疗的报告，比如在局部麻醉、全身镇痛或镇静下治疗，或者进行全身麻醉甚至使用内窥镜插管。有几份报告还描述了非侵入性的尝试，以释放被夹住的舌头。

然而，除了切割瓶底或在瓶壁上钻孔的方法外，其他方法都没有成功。在大多数情况下，瓶子（玻璃、塑料或金属）最终是被物理切割掉的。

所有报告中的儿童被解救出来后，舌头都严重肿胀，并有缺血和毛细血管损伤的迹象。其中一名儿童在取下瓶子通气两天后，由于上呼吸道阻塞而不得不插管。不过最终，所有的孩子都康复了。

新方法的灵感来源于艾奇教授的记忆，他曾用类似的方法打开过酒瓶。如果成功，这意味着可以避免其他更加复杂的技术，包括全身麻醉和物理切割瓶子。

在轻度静脉镇静下，他们在孩子舌头和瓶颈之间小心地插入了一根7厘米长的塑料套管。

随后，套管被连接到静脉延长管和20毫升注射器的组合上。在注入60毫升的空气后，孩子肿胀和变色的舌头由慢到快地从瓶颈中出来了。

为了帮助减轻肿胀，医生还给孩子用了强的松和布洛芬，随后他被送进儿科外科病房观察了24小时。出院时，舌头的肿胀已基本消散，不过前部的变色仍然十分明显。

14天后，男孩完全康复，舌头变回了粉色。

艾奇教授说：“我们只找到了一份先前发表的有关正压技术的报告，与我们在病人身上使用的方法类似。这份报告是30多年前发布的，显然已经被遗忘了。在这个案例中，尝试向瓶子中注入空气以产生正压的想法是受到我个人回忆的启发，我在担任麻醉登记员时，在没有螺旋塞的情况下使用注射器和套管技术成功打开了一个酒瓶！”

他总结道：“事实证明，使用正压是一种简单、有效、安全的方法，可以释放被瓶子夹住的舌头。我们建议，在考虑全身麻醉下进行更具侵入性的操作之前，先尝试这种方法。

翻译：黎小球

编辑：odette

编译来源：ESA（EUROPEAN SOCIETY OF ANAESTHESIOLIGY）

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