参加工作的第一天我开始戒烟，可领导问我：抽烟吗？
病历卡
姓名：银枪小白龙
性别：女
年龄：31
烟龄：9年
戒烟龄：算是5年
看了这个病历卡一定很多人开始疑惑并算数：你到底什么时候开始抽的？我是从高一开始抽烟的，一直抽到工作之后。
然而戒烟没有花什么时间，决定了之后第二天就没有抽了，并坚持了五年。
有很多人说，不要跟戒烟成功的人交朋友，他们对自己都这么狠，什么事干不出来。其实我觉得戒烟与狠心和毅力没什么关系，让我秒戒成功的应该是想通了“对自己负责”这件事。
入坑
在重点高中，你的作业永远也写不完，而且总有人比你写得多。所以你永远也别想体会到“马上就写完了”的肾上腺素冲动，只有无穷无尽的焦虑。
在又一个因为写不动作业而溜出宿舍楼散步的晚上，我偶遇了同样陷入作业焦虑的同学。他在抽烟，并且热情地分享给我了一支，然后传授了抽烟方法。对我来说，比起戒烟，学抽烟还要更难一些。第一次抽烟的人，很多都会被烟雾冲击喉咙的感觉吓退，咳嗽不止。
图 | 图虫创意
不过一旦慢慢适应了烟雾的刺激，抽烟很快就会变成习惯。我把藏烟头的瓶子塞满的那天，才意识到自己已经是个烟民了。此后每次卡在物理题上的时候都会下楼抽烟，每次都暗暗下决心，等我物理作业不卡壳的那天就戒烟。
上瘾
物理作业当然是越来越卡壳。
意想不到的是，到了大学，压力的来源更多了。抽烟的量从每天三根，涨到每天十根，到每天一包，到每天两包。与此同时，我还有了咖啡瘾和糖瘾。
一天抽两包的时候，满脸粉刺，是粉底盖不住的那种；头发洗完10分钟就出油，还难闻。那时抽烟已经是机械习惯，我陷在 “焦虑 – 抽了能缓一会 – 更焦虑”的泥坑里出不来，已经被尼古丁成瘾绑架了。当时只觉得“把烟雾深吸进肺里，然后吐出浅色的细细的直烟”这个动作和视觉效果很爽。
图 | 图虫创意
快毕业了，终于明白了一个人生道理：成年人的世界里，压力会一直存在，而且会越来越大。想“等”到压力小的那天再戒烟是绝不可能的。你猜我写毕业论文期间一天抽了多少？一天自己带两包烟，抽完了就再找朋友借三四根。
那一阵子看到篇吸烟对人体造成伤害的研究，文中有对双胞胎老奶奶的对比照片，一个抽烟一个不抽。抽烟的那个皮肤皱缩得像干瘪的茄子干。肺癌的风险肉眼无法见到，但抽烟后脸黄脸干是骗不了自己的，为了好看我开始努力尝试戒烟。
戒了一天
人都是这样，每次有“重新开始”的机会，都会想要把自己洗白。进入工作的第一天，我暗自下定决心戒烟。
可能刚好因为那天想要给领导同事留下好印象，我基本全天呆在机房做剪辑。剪到头晕眼花想抽烟的时候，吸吸自己还有烟味的手指也就忙过了一天。下班之后还暗自开心，想说戒烟也没什么难的嘛，再坚持几天应该就能戒掉了。
图 | 图虫创意
意想不到的事情发生在第二天，我的领导到机房拍了拍我的肩膀说，来，我跟你聊聊。然后就把我领到楼道拐角，她自然地点了一根儿烟，然后问我“抽吗”。我的脑子没答应，但是身体已经全自动触发了抽烟的程序。那一根烟的时间，我感觉脑子在空中短暂地漂浮了一会儿，基本没记住领导跟我说了什么，只听到领导说：“小朋友干活儿不错，下回抽烟叫我啊。”
结果当然是不仅立刻开始复吸，还在和领导一起抽烟的时候讨论了很多工作计划，很多还大获成功。戒烟是不可能戒烟的，因为抽烟不仅仅是抽烟了，还是额外和领导沟通工作的机会，是和其他抽烟的同事增进感情的工具。皮肤不好算什么呢，做出业绩升职加薪才是正经事。
真·戒烟
那么升职加薪了没有呢？当然。
然而升职加薪不是结局，而是新故事的开始。
在工作上总有一些困难是不管能力多出众也解决不了的，不仅如此有时候还必须要承担一些顶雷的任务。在又一次因为客户不靠谱而项目黄了，除了善后我别无选择的时候，我在公司会上被老板批评了。会后我习惯性地问领导，抽烟吗。刚好在那天，领导说，不了，我赶着去约会。不知道为什么，那天那根烟抽起来格外噎喉咙。
一周之后，当时谈婚论嫁的男朋友跟我说：“我妈不同意我们结婚，她说太强势的女孩子不好，咱分手吧。”我说，行。
这个时候就必须咬紧腮帮子不能出声。回到家我对着镜子点了根烟，比上周在公司楼梯间自己抽的那根还噎。我突然发现我一点也不喜欢镜子里这个面容憔悴、头发干枯、毛孔粗大的自己。一时间想不起来自己到底为什么还在抽烟，明明因为皮肤状态糟糕想要戒烟的不是吗？二十五岁的年纪都能看见眼角皱纹了，付出了种种，工作也没有更快乐，恋爱也没有更幸福。我以为抽烟可以纾解的压力，一点也没有减少，这是我想要的样子吗？
图 |图虫创意
找借口或者甩锅当然容易，就好像上一次复吸时，我理所当然地跟自己说是为了和领导同事社交才抽烟一样。要想跳出这样的循环，就得从为自己做决定、并对自己的选择负责开始，我当下为自己做的第一个决定就是，脸真的不能再皱了，如果要从社交和健康之中做选择，那我选健康。
于是我从那天开始戒烟、跑步，并且发现跑步的解压效果比抽烟可好太多了。当然也有实在想抽的时候，就啃根黄瓜，或者嚼口香糖，那一段时间腮帮子大了不少。不过，就像每个成年人做出的选择一样，没有完美的选项，但是要对自己选择的结果负责。在健康的皮肤和大腮帮子之间，我还是选健康。可能是因为之前抽的太多，皮肤肉眼可见的变好了。
复吸
这之后，我就真的几乎五年没有再抽烟，并且将坚持每周跑步的习惯保持了三年。
现在，遇到生活中的难题，还是会抽一根。但是抽烟从曾经的解压仪式，变成了一种符号：按灭烟头的时候就是我鼓足劲解决问题的时候。
今年？我大概只抽了10根吧。
医生点评
梁立荣
首都医科大学附属北京朝阳医院
戒烟门诊烟草依赖治疗研究室 副研究员
吸烟危害健康已是众所周知的事实。全世界前八位死因中有六种与吸烟有关，它们是呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、结核、肺部癌症、缺血性心脏病和脑血管疾病。
吸烟的危害涉及到全身多个系统与器官。该文作者是一位年轻的女性，吸烟对女性皮肤的危害很明显，作者抽烟后就发现自己“脸黄脸干”，“面容憔悴、头发干枯、毛孔粗大”。这是由于烟草中的焦油、尼古丁和一氧化碳会衰减细胞修复功能，导致皮肤提早老化，加速皱纹的产生。如果戒烟，正如作者发现的， “皮肤肉眼可见的变好了”。
因此，需要尽早戒烟，降低吸烟对我们健康的危害。但是很多人戒烟反复失败，这是由于烟草中尼古丁具有强成瘾性。烟草依赖又称“尼古丁依赖”，世界卫生组织也早就将其定义为一种成瘾性疾病。
该文作者也提到了烟草依赖的两个典型表现。其一是她发现自己陷在 “焦虑 – 抽了能缓一会 – 更焦虑”的泥坑里出不来，已经被尼古丁成瘾绑架了。这是由于吸烟时，烟草中的尼古丁吸入肺部后会很快经过血液到达脑部，激活大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体，促进多巴胺的释放，使吸烟者产生“愉悦”的感受。
由于尼古丁在体内很快就被代谢排除体外（6～8小时），造成体内多巴胺水平迅速下降，吸烟者会感到烦躁、不适、恶心、头痛等，直到再次吸烟摄入尼古丁，多巴胺再次迅速释放，使吸烟者再次感觉愉悦。其二是烟越抽量越大，“从每天三根，涨到每天十根，到每天一包，到每天两包”，这属于尼古丁耐受的表现，是由于大脑长期处在被尼古丁激活的状态，逐渐会对尼古丁变得不敏感，需要摄入更大量的尼古丁才能产生“愉悦”的感受。
如何戒烟呢？文中作者采用的就是最为常见的方法——单凭意志力戒烟，我们常称之为“干戒”。作者叙述想抽的时候，“就啃根黄瓜，或者嚼口香糖”，事实上，这种方法戒烟成功率太低了。研究数据显示干戒后维持1年不吸烟的人仅为3%~5%，并且采用干戒，多数人需要戒10~12次才有可能成功。
循证医学证据显示，目前最有效的戒烟方法是专业的戒烟咨询联合戒烟药物。对于专业的戒烟咨询，可拨打戒烟热线，如我国部分省市的12320以及全国免费的戒烟热线如4008885531（由中国控烟协会和北京朝阳医院合办）。此外，还可以去戒烟门诊，得到专业的、系统的戒烟干预及随访管理。
使用药物戒烟的成功率普遍比干戒高。目前戒烟指南推荐的一线戒烟药物包括：酒石酸伐尼克兰、尼古丁替代治疗药物（国内可购买到的剂型为贴片）和盐酸安非他酮缓释片。
目前公众对戒烟药物接触较少，很多人会担心药物的副作用，其实戒烟药的副作用相对较少，多数都能耐受，并且不是所有服用者都会出现。鉴于是药物，需要注意药物使用的禁忌症，因此建议前往戒烟门诊，在医生的指导下服用。
戒烟后复吸率相当高，约2/3的吸烟者在戒烟30天内会复吸，35%~40%的吸烟者戒烟1~5年内会复吸。因此，烟草依赖还具有高复发的特点。文中作者提到，她第一次下决心戒烟，坚持了1天，第二天就被领导又“勾”回来了。因此，对待戒烟，要有打持久战的心理准备，加强自我管理。特别是在社交应酬时要做到“不递烟，不接烟”，避免复吸。同时还需要家人、朋友，同事的支持与理解。
预防复吸，还要杜绝偶吸。文中作者坚持戒烟五年，几乎没有再抽烟，很不容易，但她提到的另一点非常令人担忧，“现在，遇到生活中的难题，还是会抽一根”，这是偶吸的表现。偶吸后果很严重，会导致复吸。因为长期吸烟后，烟草中的尼古丁会改变大脑的结构与功能，产生成瘾记忆，即使戒烟多年，成瘾记忆仍处于潜伏状态，当戒烟者再吸上烟，成瘾记忆可很快被“唤醒”，失去对烟草的控制而复吸。因此，戒烟后千万不可小觑偶吸带来的复吸风险。
所以，烟戒不掉，需要采用科学的戒烟方法；并且戒烟后要预防复吸，杜绝偶吸。
作者：银枪小白龙
编辑：木易杨杨
这是『果壳病人』专栏的第36篇文章。曾与果壳er分享经历的作者有喝酒喝到做胃镜的，有因为打鼾被父母担心要猝死的，有多年纠结后终于做了痔疮手术的，还有因为痛经打120的。
如果你也有得病、看病的经历愿意写出来分享，欢迎投稿至sns@guokr.com。
点击图片，查看更多『果壳病人』文章
本文来自果壳，未经授权不得转载.
如有需要请联系sns@guokr.com
