石川演讲视频：

以下为石川演讲实录：

大家好，我叫石川，是来自于北京大学第六医院的一名精神科医生。

精神科医生和心理医生最大的差别，就是精神科医生不仅进行心理治疗，还有处方权，可以进行药物治疗。

20多年前，我还是一个内科医生，在内科临床看到过很多病人，老说心慌气短，一查心电图，基本正常或者只有轻度的ST段压低，或者，老说头晕，颈椎一查发现没多大事。所以，那时候流行一些诊断名词，像“颈心综合征”、“胃心综合症”等等，这些其实就是后来的神经官能症——而现在，我们称之为“伴有焦虑抑郁的状态”。

后来，我怀揣着对精神心理学的理想考进了中南大学湘雅二院，也是我国重点精神卫生中心。但去了之后，发现不是做心理治疗。

那做什么呢？

养老鼠。

后来我才知道，老鼠在我们人类的科研事业上真是做出了巨大贡献，因为有些事情不能在人身上做。

我们当时养的小鼠非常有趣，它是一种同胞交配了120代的纯系小鼠，叫C3H/HeJ小鼠。大家知道，近亲交配会产生免疫缺陷，这个小鼠就是一个很好的免疫缺陷模型鼠——它的雄鼠是一种肝癌的高发鼠，雌鼠是乳腺癌的高发鼠。我们找到这样的模型鼠，对它们营造慢性的应激。

我的硕士课题主要跟应激相关。我给小鼠做的应激，是一个经典 “Vogel冲突箱”：小鼠口渴时会喝水，但喝水时它自身就会作为一个导体通电。所以它一方面有生理的渴求，另一方面，一喝水就会受到电击，所以它非常冲突和纠结，在笼子里面乱转一气。

我们想探索的一个问题是：这样一种乳腺癌肝癌高发鼠，经历这样长期慢性的应激负荷，乳腺癌和肝癌的发生率会不会增多，发生峰会不会提前？

一如我们所料，确实如此。

从上世纪七、八十年代开始，这些知识就已经广泛地应用到人类了。

在日常生活中,我们也会面对各种压力。如果同时你的性格又恰好属于“C型人格”，压力可能会格外大。什么是“C型人格”？说得通俗一点叫受气包。这类人不擅于疏泄自己的情绪，罹患癌症的风险非常高。所以，对我们来说，减压尤为重要。

比起生活中的慢性应激，急性应激往往来得更加猛烈。

我们常说，“灾难总是不期而至”。从1994年的克拉玛依大火，到2008年的汶川地震，到后来天津大爆炸，以及这一次的新冠肺炎疫情——没人通知我们，它来了就来了。

这些灾难也会导致一系列心理和生理反应。

急性应激会导致什么样的后果？大家在网上可能看过右边这张图片。在急性应激的冲击下，人会出现一系列心理和生理功能的改变。心理上，会表现出认知变化，比如图片中这个女孩，她在视频中表现出来的注意范围是狭窄的，根本看不到周围的环境，就专注于自己的世界，大脑一片空白，茫然不知所措；情绪上就不用说了，恐惧，害怕；行为上，捶胸顿足。

面对急性应激，有的人能从容淡定，有的人反应强烈，跟他的个体性格和资源有关。在大的灾难发生时，对那些反应强烈的个体，我们不要过度解读，不要随意地恶意传播，因为这是一个常见现象。

除了心理，当疫情来临时，人的身体也会出现一些问题。比如，会失眠，会周身疼痛，还有各种自主神经功能的紊乱，比如老是恶心、胸闷、气短等等。

基于这种情况，国家卫健委在今年2月2号委派了我到武汉现场进行心理救援。

这次去现场，我的体会跟以前有很大的不一样。

2008年时，网上流行过一个段子，叫“防火防盗防心理医生”。

为什么？

因为那时候整个组织不是很有序。有很多志愿者，他满腔热血，但是专业技能不够，上去了就问人家“家里死了几个人”，一顿挖伤痛，挖完就走，所以大家“防火防盗防心理医生”。

但是，经过这些年的培训和国家的一些应急预案，我们越来越规范整齐化。这次我们总共向武汉派出了430名精神心理医生，是整编建制地派。

我是2月2号第一批被派下去的。随着国家卫健委的老师，我们坐火车到了武汉站。偌大的武汉站，本来应该是人头攒动，结果空无一人，你会觉得这个情况真的有点严重，当时心里就沉甸甸的。

到了之后，我们马上投入工作。我们不能一头乱麻地到处去干预人家，人家要不要干预？你要从哪里下手？所以，就需要先了解大的局势。

我们参加了疾控中央指挥部联防联控数次会议。正如吴尊友教授说的，疾控人是我们的无名英雄，他们在前端做了大量的工作，包括流调、核酸检测、发热摸排、送病人……还有我们心理救援，这次也被纳入疾控的救治体系，并且迅速地框定了我们在早期要干预的人群是什么——是我们的新冠肺炎患者和我们的一线医务人员。

但我不能一个人干活，而且我从来不相信“孤胆英雄”，完成一件事情是需要团结协作的。所以我迅速地跟湖北省、武汉市两级的精神卫生机构通力合作，形成了一个核心专家组团队。我们采用的是“线上开会、线下执行”的方式，也是应了疫情的要求，大家不便于多聚集。我们把事情商量好之后，直接下到现场。

我们在湖北省人民医院刘忠纯主任团队的安排下，去了湖北省人民医院中院。

去了之后，我们先跟发热门诊的医护人员接触，发现前期救治的压力真的是非常巨大，医护人员看到身边的患者一个个被拉出去，非常无力。后期在医护培训的时候，我经常说一句话：“我们作为医者，一定要有一颗悲天悯人的菩萨心肠。但是，不要产生‘我们是菩萨’的错觉，我们不是神，医学也不能解决所有的问题。”

照片中这位躺在床上的老爷子，他是一位重症患者。之前，他辗转了好几个医院，不能收住院。

为什么？刚才讲到，前期防控形势非常紧张。病人非常多，有重病人，有轻病人，有发热的，有疑似的，大家都去医院看病，都挤占医疗资源，就导致真正的重病人不能得到及时救治。

所以，国家中央指挥部在2月3日明确提出建立方舱，把轻病人分流。2月6号我们去看，这位老爷子就被收住院了。

他的儿子也采取了自我防护，戴了个游泳镜。人民的智慧是无穷的，泳镜也是个很好的方式，能防止飞沫喷上去，还是能起到一定作用的。

照片中，他正在跟我倾诉各种困难。要积极地倾听，并且理解他的感受——其实我们能做的就是这些。

2月8日，我们第一次进到洪山方舱。实际上并不像有些媒体上肆意胡传的，哎呀，这个方舱多么乱糟糟的——谁进到这么一个地方，最开始的时候都会有情绪反应。我们进去的时候，已经是开始收治病人的第三天，大部分人情绪已经比较稳定了。但我们通过筛查、走访、巡查，还是发现了一些出现精神心理问题的人。

比如有一位老爷子，他一上来就告诉我们他心慌胸闷气短。毕竟是新冠肺炎感染者，我们很担心，马上让护士查了一下血氧饱和度，97%；数了一下心率，75次——正常得不能再正常。体温也正常，核酸检测一次阴性——两次才能出去。他特别紧张。

我们首先要肯定他的感受，他不是装的，是真感到难受，因为新冠疫情会引起一些心身反应。同时，我们也教给他一些呼吸放松的技巧，给他充分的保证，让这位老爷子得到了舒缓。

照片中，我的左边是安定医院的西英俊医生，他和我一起2月2号去武汉，算是第一批过去的；而国家卫健委第一批集中下派精神心理医生，要到2月24号。也就是说，我们2月8号去到洪山方舱的时候，方舱里一个精神科医生都没有，怎么办，工作怎么开展？

我当时想，要充分利用护理人员的力量。因为护士跟患者有最天然的接触，会去发药、测体温，而且，比起重症病房的护士，方舱的护士相对来说没有那么重的工作负担。

我就把心理学上最简单的沟通技巧，编了一个六字诀，叫“看-听-问-情-互-励”。

什么意思？

“看”就是要学会观察，观察病人的表情状态，看他有没有抑郁和焦虑的情绪。

“听”就是要善于倾听，你要先做好一个听众——其实很多人他只需要一个听众，他情绪就缓解了。

“问”就是要学会开放性提问，你要让他把他该说的心里的事情表达出来。

“情”就是共情，要设身处地。

“互”就是互相帮助，鼓励病人互相帮助的同时，给病人切实可行的帮助：比如，方舱里面，开始时有人没有热水，护士就赶紧帮他去找一杯热水；有人是充电器坏了，你帮他找个充电器，他的情绪就会缓解很多。这个时候，切实的帮助比千言万语重要得多。就是这些简单的方法，你不需要坐下来给他做心理治疗，也没有人有功夫听你做心理治疗。

“励”就是鼓励，心理学上的鼓励不是简单的“你真棒”，夸得人家都觉得假——你要善于发现他的长处和优势，积极关注，把他的闪光点放大，让他觉得很有信心。

我把它录制成视频，到各个方舱都去播放。

我们还跟湖北省人民广播电台合作，做了一个“方舱广播”。

做方舱广播也是一个很偶然的机会。我是湖北人，与湖北省广播电台的主播刘炜是老乡，之前就认识。

她知道我来武汉了，就联系我：“石教授，我们在这里面能做点什么？”

我说：“我们做一点广播吧。”

因为隔离在方舱这么大的地方，大家都很无聊，而相比视频，广播又有更大的传播范围。

我把一些心理防护知识教给刘炜，她做了广播学的解读，包括如何进行心理防护，如何管理疾病，考虑到方舱里年老的病人比较多，还播了一些上世纪七、八十年代的老歌。

这张照片是在播放歌曲《渴望》，大家都在那听。我非常赞同张志云主任的意见，建议病人听一些舒缓的音乐，而不是疯狂地跳广场舞。我们在现场也经常跟他们说，千万别跳，真是有防护风险。

最感人的是，医务人员收到了很多舱里患者的来信。我记得有一个化名为“壮壮大可爱”的人员，他写给方舱的医护人员，说——

“在我眼里，最美的镜头不是蓝天白云，而是医务人员虽然疲惫，却依然弯下腰去照顾患者的身影；是虽然已经缺氧，但是却高呼患者的名字和床号，生怕患者错过任何一次检查，来回奔忙于病房的脚印。”

这个时候你就该夸他，因为他提供了很多正能量的东西，而且这个时候，他需要鼓励，需要希望。

与此同时，我们也观察到了现场最大的问题。

是什么呢？

是焦虑和失眠。不光是患者，包括我们的一线医务人员，也出现了这样的问题。所以我立刻联系后方，有40多年经验的催眠专家张彤玲教授，她让她的学生郭春梅做了一段催眠的音频，然后我就发给广播，制作了一段。应用到现场，效果不错。客观地说，百分之四五十的人听了能够睡着。

方舱中患者听到的催眠广播

因为疫情防控的原因，我们有时无法去现场做干预。所以，我和湖北省人民医院刘忠纯团队一起做了一个线上的“强肺心理支持系统”。这个名字是我取的。大家可以扫一下，现在还可以用。

内容分三个板块：心理资讯、在线评估和心理干预。2月2日去武汉之前，我们已经在网上搜集到将近上百个精神心理学专家做的关于“疫情心理防护”的音视频和文字材料，并分类提炼放到板块里面，此外还有一些在线的心理评估和心理干预的内容。

这是我们工作现场的照片。有时候也会觉得自己不像心理工作人员，更像个搬运工。我们运了8万册“心理自助手册”，每天就是搬东西送到各个方舱和隔离点。

其实，我们也不在乎要干什么，干的事情有用就行。

我们为医务人员也做了一些工作。

这张照片是北京市管医疗队派了安定医院的沙莎和姜长青主任，给来自北京的医务人员现场做的一个“巴林特小组”。小组中，我们会有一个科学的引领，告诉他们怎样去交流，交流哪些内容，怎样去提升，怎样去疏解。

这张照片是做手工，捏陶土。我们有一位护士进去后说，之前她真的是有点紧张到睡不着，但捏完陶土，大脑一片放空，当天晚上回去就睡着了。

我们也会与时俱进，使用一些高科技的手段，包括生物反馈仪、VR治疗仪等等来帮助医务人员放松。当然，实在不行还有药。毕竟我是个精神科医生，有处方权。我们备了大量的睡眠药，来帮助他们度过这样急性应激的阶段。

后期，我们的工作重点又转移到病亡者家属这里，这也是一个非常需要干预的群体。

这张照片是我们去一位患者家的路上拍的。患者的女儿给我们打来电话求助，说她的父亲因为患新冠肺炎去世，而她的母亲刚刚新冠肺炎康复出院。她怕母亲病情波动，一直瞒着，但现在社区正在紧锣密鼓地进行丧葬事宜，要去取骨灰盒，那就不得不告诉了……她焦虑得不行。

于是我们专家团队冒着大雨去她家进行入户干预。我们采取了一个缓冲的策略，让她女儿先进去告诉她母亲这个消息，让她有一个充分的情绪疏解时间。我们不能几个陌生人冲到人家家里去，好奇怪的。

我们在外面等了20多分钟。女儿告诉母亲之后，一如我们所料，嚎啕大哭，各种情绪疏解。等她稍稍缓解之后，我们再进去给她干预了将近两个小时。

主要有两个任务：

一个是打消她的自责。她觉得自己害了老伴儿，因为她当时肾功能不好，然后去医院时感染了，觉得自己没照顾好老伴。但是，我们通过让她回顾自己对老伴儿倾心尽力的照顾，让她感觉，自己对老伴儿是非常好的。

第二个是要唤起她的责任感。因为丧葬工作马上要进行，我们就说，你是家里管事的人，你还得张罗这个事。当一个人能够从一件事情转到另外一件事情的时候，她就会好些。

当然，心理干预不是一次性的工作，我们后续还请童俊院长做了后续的随访。

疫情期间，我们听到了老百姓的呼声，所以向国家国务院建议4月4日举行公祭活动。国家采纳了这个建议，清明节那天举行了全国的公祭。

作为医务人员，我们最需要照顾好的是自己。精神科医生也一样。

我们应该怎么照顾好自己？

寻求帮助。

后方给了我极大的帮助，包括领导，包括工会给了我充足的物资，不至于担心物资欠缺；还有后方的专家团队，我不可能什么都懂，任何我不懂的专业问题，我发回后方，后方都会及时响应，然后给我方案。

当然，还有来自家人的支持。

我的孩子也给了我很大的支持。最让我感动的是，他画了一幅画：一个人在哭泣，旁边有个灯笼，象征着春节，疫情来了；然后他送了一辆战车给我，我驾着战车去武汉抗击新冠病毒。他想表现的是，新冠病毒通过人体感染了地球，他要把这个病毒赶到水星、赶到银河系。这幅画给了我很大的精神力量。

但，路漫漫其修远兮。我们还需要更多像吴尊友教授这样的前端防控，刘韬滔医生这样的急诊人员，还有张志云护理部主任带领所有的护理团队全程参与，还有童朝晖院长做的后期康复，跟我们的心理康复一起，让病人做到心身康复，达到WHO关于健康的真正定义——

“健康不仅仅是没有疾病和病痛，而且是心身完满的一个状态，并且具有良好的社会适应能力。”

谢谢大家。

演讲嘉宾石川《作为心理救援人员，我希望潮水褪去，不要留下礁石》 | 摄影：VPhoto

作者：石川

监制：吴欧

策划：麦芽杨

编辑：麦芽杨、凝音

排版：凝音

在“我是科学家iScientist”后台回复“演讲”，或者点击菜单栏“演讲”，即可看到更多科学家演讲。

欢迎个人转发到朋友圈

本文版权属于“我是科学家”，未经授权不得转载。如需转载请联系iscientist@guokr.com

欢迎填写调查问卷，支持我们 ↓↓↓

“科普中国”公众满意度调查问卷  ▲