我用车门夹碎了自己的手指骨，还自行掰下了指甲
我是一名儿科医生，年逾不惑，健康活泼。2018年11月的一个周六，下夜班的我应邀赶去一个小学给家长做科普讲座。精神抖擞（晕晕乎乎）的我下车后发现忘了拿电脑，于是左手拉开车门，右手拿出电脑包挎在胳膊上，再用左手关上车门——一系列动作如行云流水，除了两手发生了速度差——我右手食指被死死夹在车门缝里，而左手居然还随手一按，把车门锁上了。
想把手扽（dèn）出来，发现车门关得可真紧，下雨完全不用担心漏水。我只好先打开车锁再拉开车门，然后低头看一眼自己的手指头——血从指甲周围各个缝隙里渗出来，甲根发紫，指甲有点要漂浮的趋势。
我预感这指甲是保不住了，但和给家长们做儿童科普宣传比起来，这又算得了什么呢？于是，我用几张纸巾包住流血的手指头，愉快地走进校园，为家长们奉献了一堂生动有趣的科普课。课后也没有忘了各种摆拍和合影。
眉飞色舞讲课的我丨作者供图
它红得发紫、紫得发亮
离开美丽的校园，看着逐渐肿起来的手指头，我突然想指甲要不要拔，去医院问问吧。于是开车返回医院，直奔急诊。
急诊外科医生看了看我和手指头，我痛快地说：“你不用担心，骨头肯定没断，你就说指甲要不要拔吧！”
医生说：“看你的样子问题也不大，等指甲自己掉吧。”于是简单包扎后，我高高兴兴地回家了。
下夜班很困，但是手指头有点疼，一跳一跳的那种，吃了一片止疼药我还是睡不着。既然睡不着，就带孩子出去玩吧。微信群里几个妈妈一拍即合，带着孩子们去嗨了一晚上。
周日手指头更加红得发紫、紫得发亮，各个缝隙还是不停渗血渗液，偏偏包扎的纱布套还掉进了厕所。肿大的食指暴露在外，特别不美观。我搞了点紫药水抹上，希望能抑制渗出，然而并无效果，反而更加难看。要说感觉呢，有点疼有点木，但是并不影响我吃喝玩乐以及做数独。
一直渗血的手指头丨作者供图
“哈哈哈，碎了啊！”
周一上班了，家里阿姨肩周炎犯了，我忙里偷闲陪着阿姨去了趟骨科。生命中的一切就是这么巧，如果阿姨不犯肩周炎，我也绝不会走进骨科诊区。骨科主任看了看阿姨的肩膀，说待其自愈就好，然后扭头看见了我的手指头，眉头一皱：“你这个肯定骨折了，去拍片子！”
我说：“呵呵，不会哒！”
主任说：“会会会，赶紧去拍片子！”
于是我一脸问号地去拍了片子，然后发现自己手指前端的骨头，分成了三块。
X光检查。看不懂没关系，总之就是手指前端的骨头，断成了三块。丨作者供图
事到如今，我最担心的是这位主任会批评当时的急诊医生，所以咬紧牙关没说出自己看过急诊。
凭借在医院工作的便捷优势，我找到康复科主任。康复科主任看着片子，爽朗地大笑“哈哈哈，碎了啊！”，然后为我的手指头量“指”定做了一个特别可爱的托儿。自此，我只能支棱着食指，心中暗道：阿弥陀佛，幸好受伤的不是中指。
可爱的指托丨作者供图
疼痛感消失以后，麻木感一直存在，我仿佛看见了水肿的神经。不过工作生活没有受到影响，甚至为了和孩子比拼，我还练就了中指快速旋转魔方的技能。当然在医院工作也不都是“好处”——晁大夫关车门把自己手指头夹断这件事，像笑话一样在医院里迅速传开。那段时间大家看我就像看智障一样，盈盈笑意。
唯一不便的是，医院的早会学习需要指纹认证，机器识别不了我肥胖而苍白（炫紫之后变成了苍白）的右手食指，这让人很郁闷，更不要说后面排队的同事们还笑得那么大声。
由炫紫变成苍白的右手食指丨作者供图
朋友们纷纷和我讨论
渣滓洞、白公馆、霞飞路76号
1个多月后，一枚新指甲冒了出来，坑洼不平但鼓鼓胖胖、油光锃亮。旧指甲慢慢从根部翘起来，不过前部和肉连接还很紧密，仿佛故交不肯分离。某日中午，路遇骨科友人，对方看了一眼说这指甲自己掉不了，肯定要拔的：“你有空找我拔一下就行。”
“拔指甲”这词听得我一哆嗦，脑袋里飘过了《红岩》。当日晚上，准备出夜诊的我在医院地下超市吃盒饭，遇到了一次性筷子中的残次品——筷子头略微分开，后面只有印痕。这能难住我吗？我气运丹田，双手发力，“咔”就把筷子掰开了。几乎同时，我觉得手指头有点疼，仔细一看，不知道这个力道怎么偏了，其中一根筷子直接插进残甲，把它掀开，现在只剩一点皮肉相连。
快速思考了一下，现在去急诊呢，也不过就是请医生更优雅地把皮肉剪开，过程虽然斯文卫生，但太浪费时间，毕竟冬天的儿科走廊里还有那么多小病孩在等着我。于是，我左手一发力，直接把皮肉撕开，把指甲彻底掰下来。出血不多，“术后”自行消毒，完美！（危险动作，请勿模仿）
能用一根筷子解决的事情，就不麻烦别人了。丨作者供图
骨科朋友已然不想理我，毕竟人家曾说“你要怕疼给你打麻药再拔，不怕疼就直接拔”，选项里并没有“自己拔”这一项。其他朋友听说以后，纷纷和我讨论渣滓洞、白公馆、霞飞路76号。
事情过去两年多，除了右手食指有一点歪，指端触觉略有不同外，其他都很好。一切仿佛回到从前，除了再没有人相信我对疼痛的评价。当我说“打这个针一点儿都不疼”的时候，大家说“别信她，她骨头断了都不知道疼”。
医生点评
肖勇兵 | 中南大学湘雅医院骨科 主治医师
手指门夹伤在临床上很常见，病人以小朋友为主，因此有小孩的家庭最好安装防夹门条。像本文作者遭遇的成年人门夹伤则纯属意外，往往发生在精神注意力不够集中之时。在此，向下夜班后还要做科普教育的同行前辈致敬！
手指被夹时，作者做了很多人会做但是错误的做法——想把手指头拉扯出来。发生骨折的时候，拉扯肢体可能会导致骨折的移位，加重损伤。
门夹伤严重时可能导致手指远节的血管损伤断裂，此时手指有缺血甚至坏死可能。因此，当手指张力快速增加（剧烈肿胀）或者降低（干瘪）、手指颜色变紫黑色或者花斑样改变时，需要立即前往医院。
除拇指只有近节、远节指骨外，其他四指均有三节指骨——近节、中节和远节指骨。丨zh.wikipedia.org
骨折的分类有很多种，根据伤口可简单地分为开放性骨折和闭合性骨折。骨折部位有皮肤伤口的为开放性骨折，没有皮肤伤口的为闭合性骨折。
手指骨折的诊断可以根据：1.明确的外伤史；2.体查：手指畸形、指骨活动异常或者出现骨摩擦音和摩擦感；3.影像学辅助检查：通过X线及CT来明确。
一般来说开放性指骨骨折比较好诊断，而闭合性指骨骨折在未行辅助检查的情况下可能存在漏诊。本文作者是远节指骨闭合性骨折，因远节指骨小，手指肿胀掩盖了骨折其他体征，在未行影像学检查的情况下更加容易出现漏诊，所以也不能太过于怪罪当天的急诊医生。
在治疗上，开放性指骨骨折往往需要通过手术来进行骨折复位及固定，而闭合性指骨骨折为石膏或治具外固定等保守治疗提供了条件。但并非所有的闭合性指骨骨折均可行保守治疗，对于那些不稳定、保守复位困难的或者关节内有移位的闭合性骨折，也需要手术治疗。
手指血运较丰富，因此保守治疗只需要外固定4周左右，即可拆除外固定行屈伸指功能康复锻炼。手指骨折外固定时间不能超过6周，否则影响关节功能。手术治疗时，指骨骨折常予以克氏针或者钢板螺钉固定，这种内固定为术后早期康复锻炼提供基础，可以更好地恢复手指功能。
另外，门夹伤即便是没有造成手指骨折，仍可能造成甲床损伤、肌腱损伤或者血管神经损伤。作者指甲不平整考虑为甲床损伤所致，有甲床损伤的患者应及时修复甲床，使后期长出来的指甲更加光滑平整。而作者至今指腹感觉减退说明指神经也有损伤，需要长时间的康复等待感觉神经的再生。
作者的亲身经历告诉大家，精神注意力不集中时做事宜缓不宜急。一旦发生门夹伤，不要大意，立即前往医院检查评估手指的血运、感觉、运动情况，并行X线等影像学检查，做到早期诊断、早期治疗。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：晁爽
编辑：黎小球
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