对酒当歌，心脏乱搏，铁人三项爱好者躺上了手术台
“换鞋出门，今天时间不够，跑个5K节奏！”
“周末了，可以刷个LSD！”（Long Slow Distance，长距离慢跑）
图 | 作者供图
原本这是我的日常，月跑公里数过百，完成过多次马拉松、铁人三项，海游两三公里也是气定神闲，半马更是抬腿就跑。但今年4月，我这个热爱耐力运动的中年男人，因为心律失常，躺上了手术台。
对酒当歌，心脏乱搏
故事还得从2020年的疫情说起。
隔离禁足在家，本以为难得休息，实际上没两天就不自主地焦虑——不能出门跑步，不能去单位工作，不能自由外出，百无聊赖，打起了家里存酒的主意。从一人独酌，到与朋友云喝，更甚至作息时间颠倒，熬夜一边刷剧，一边撸酒。仗着身体素质不错，一晚上起步就是十来瓶啤酒，再加点高度数才作罢。
过了一周多，某天我突然感到心跳乱了，漏拍，抢拍，怎么离谱怎么跳，伴随胸闷、乏力。我以为是酒精摄入过多引起的，赶紧封杯，休息两天后，一切又恢复了正常，我也立刻忘记了教训，毕竟鲁迅先生说过（并没有）：“人类因为健忘才能更好地生活。”
疫情慢慢解封，由于工作压力倍增，运动较往常少了，酒局应酬却多了。到了4月，一次周末慢跑，没跑几公里，心率表显示心跳每分钟130+次，但我明显感觉心脏快跳出嗓子眼，简单摸着脉搏自测了一下，约有每分钟180+次。吓得我赶紧停下脚步，深呼吸，心脏乱跳持续短短几分钟就好了，当时我却觉得度日如年，直到感觉心脏每一跳都跳到实处，才平复了惶恐的情绪。
我立刻预约了心内科主任专家号，接下来的几天，连大气都不敢喘，生怕小心脏又扑通乱蹦。就诊当天，主任给我开了心脏超声检查，挂一个24小时的心电图监测。我斜跨着一个仪器，上身贴满了监测电极片，等着次日的结果。
第二天看完报告，主任判断我是阵发性心房颤动，详细地解释这种情况可以服药，但推荐射频消融术。听到手术要从大腿根部的静脉插管伸到心脏，我就打起了退堂鼓。主任看出了我的犹豫，就建议再考虑考虑。
我自忖身体素质一直很好，常年坚持运动，只要把酒戒了，就肯定会好起来。之后偶发了几次心动过速，我也没啥特别的感觉，以为病情就这么过去了。
今年3月，密集的几场应酬让心脏不适感更明显，突发的心动过速需要更长的时间才能平复——不能再用鸵鸟心态来治病，我赶紧再挂了专家号。
治疗心动过速的专家认真地看了去年的报告，和新做的24小时监测，还是劝我手术，因为病情已经演化，房颤的次数明显比去年多。我想起每次发作时惶恐的心情，一咬牙一跺脚，那就做吧！
住院吧，那里才有希望
安排好工作，按清单收好个人物资，踏实住院吧。
10楼就是我要入住的病房｜作者供图
疫情期间，病号不能外出，我只好在病房通道溜达，看看科普画报打发时间，好好了解一下房颤和射频消融术。
图 | 作者供图
虽说是个微创手术，但一想到有管子伸到心脏里，就不由自主焦虑，生怕有些闪失。我想起去年看过的一本小说《打开一颗心》，作者是英国的著名心外科医生斯蒂芬·韦斯塔比。书里介绍了各种心脏手术，尽管一些手术失败的场景令人恐惧，但更多的是成功案例。
我这个手术不需要把心打开，目前的技术能力也比之前强了不知多少，更何况这项手术主任已经成功上万例，没有理由我会这么点儿背吧！
手术前一天，各种检查中最难受的就是经食道彩超，插了根管子到食道里，看心脏里面是否有血栓。上次胃镜是全麻，这次局麻，可遭罪了。剩下的胸片、CT、其他部位彩超等检查就友好很多。等结果出来，就可以安排手术。
D-Day
早上7点前用完早餐，等到大约11点进入手术区。躺上手术台时，除了打麻药的疼痛，入管时没啥感觉，主刀医生在左右腿都开了口，左腿首穿不理想，又穿了一次，后来左腿大片皮下淤血两周。
图 | 作者供图
手术进行了2个小时，由于是局麻，我能清晰听见医生们的对话。“找到了，标记上吧”“肺静脉怎么这么粗”“要开始了，你要是难受的话就坚持一下，10秒左右”。我数了，一共8次，后4次的感觉就是揪心，像有股巨大的力量要把心脏揪出来一样。幸好医生做了提示，默数10秒就过去了。做完手术后，我整个后背都是汗，刚要长吁一口气的时候，听见医生补了一句：“还挺能忍”。哈，不能忍还可以暂停吗？（黑人问号脸）
术后，6小时不能翻身，12小时不能下地。熬过这阵，能踩在地上的感觉真实在！
手术很成功，出院后，没有再出现之前的症状，在这儿要致谢主任和心律失常病房的医生和护士们，谢谢你们的医者仁心和精湛医术，妙手回春和无微不至的护理。另，深圳市的医保重疾险真是良心，除了医保之外的自费部分还能报销70%——虽然最后出院买单的时候还是吸了一口气。
医生点评
李剑 | 复旦大学附属华山医院心内科主任医师
心房颤动（房颤）和其他立即致命的疾病比较起来，不算是一个很严重的疾病，但它有可能引起脑卒中，也需要高度重视。作者直面房颤，鼓起积极治疗的勇气，拒绝“鸵鸟政策”，很赞！
下面，我们“快问慢答”，就几个问题来讨论讨论：
1. 房颤是咋回事呢？
心脏的跳动分为心房跳动与心室跳动两部分。我们摸到的脉搏，主要是心室跳动产生的，因此，通常意义上讲的心跳，主要指心室的跳动。
房颤，是指心房原本规律的跳动完全消失，心房的电活动从规则变得快速而紊乱，频率达到350~600次/分。由于频率过快，此时心房不再有力地收缩，变成一种蠕动，肉眼上看几乎静止了；但心室仍在不规律地跳动。因此，发生房颤一般不会猝死，但可能心慌，发作时摸脉搏，轻轻重重、长长短短、间歇毫无规律。
2. 得了房颤，属于严重的情况吗？
发了房颤，一般不会致命，从这个角度上讲，房颤不是“大病”；但是，房颤时心房不再有力收缩，左心房内非常容易形成血栓，随着心脏的活动，这些血栓可能跑向全身，引起缺血性脑卒中（脑梗）以及全身各处的栓塞。房颤患者脑卒中的几率是正常心跳者的5倍，一旦发生卒中，往往梗塞面积大，预后也很差。另外，房颤也可能让心脏功能变差。因此，房颤依然需要高度重视，积极处理，不能等到卒中发生后，才后悔莫及。
3. 房颤可以预防吗？
房颤患者往往会追溯自己生活上的情况，想知道哪些地方“做错了”，觉得只要改正就可以预防房颤的发生——这是不正确的。的确有一些情况和疾病可能让人更容易发生房颤，比如饮酒，或者高血压、糖尿病、冠心病等。但是目前的认识是，房颤本身就是心房老化的一部分，而且部分房颤患者本身心房结构功能就与别人不同，是从小就有的。改变生活习惯可能减少房颤发作，但并不能完全预防。
4. 房颤消融，“一共8次”是什么情况呢？
房颤消融术，主要是将一定的能量发放在肺静脉和心房连接处，让心房不再乱颤。目前，手术使用的能量有两种，一种是射频，一种是冷冻。
射频消融用高频电流在导管头端产热，“烫”死部分心肌。这种方法是逐点进行放电，整个手术会放电80个点左右，每一个点大约20~30秒；而心脏里痛觉的神经分布不均，可能患者感觉有的点更痛，印象会更加深刻。
冷冻消融使用的是冷冻球囊，充气后塞在肺静脉口上，降温冷冻。人体一共有四条肺静脉，每一个开口一般冻两次，所以，患者应该会有“8次”的感觉。标准做法是每一根血管一次180秒，一次120秒。每次“10秒”可能是感觉有一定的误差。
5. 手术成功率高吗？
由于房颤的发生原因非常复杂，按照目前的技术，术后远期复发概率约25%~40%。有些患者在术后3个月内偶尔发作，这是因为心肌在术中被激惹了兴奋性更高。一般可以暂时观察，或者用点药物，这段时间的发作并不都算是手术失败或者复发。通常要在手术3个月后，等病情稳定下来再复查24小时心电图，判断手术效果。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：邱桑哒哒哒
编辑：路畅
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