每分钟心跳超过200次，医生说可能要“电你一下”
本人男，37岁，金融从业人员。
我早知道自己的心脏有点问题，可是新老板上任怎敢不敬酒陪唱？结果这次发作与之前有所不同，心脏狂跳了一天都没有平稳下来。
老板歌声高昂
我的心脏狂跳
2021年1月13日早上，我乘飞机从成都前往安徽，然后打车一个小时到县医院看望女票的父亲。和女票妹妹吃了个午饭后，下午坐动车前往河南拜访客户。14日晚上又辗转到吉林，对客户进行3天的拜（you）访（wan）。17日坐动车转当天的飞机再回河南拜访客户。1月20日下午，我乘飞机回成都。
啰嗦了一大堆，其实为了提炼一个关键词：舟车劳顿。
出差期间，由于复习进度落下了很多（五月有项大考），我每天晚上都看视频到一两点，制造了第二个关键词：熬夜。
在从机场回家的路上，我接到了同事的电话，说公司人事架构发生了巨大的变化，新老板上任了。遇到这种情况，哪个社畜敢回家休息？于是我放下行李就直奔新老板宴请宾客的饭店。领导将我介绍给大家，当然每位大佬都要敬一杯酒，多和老板喝两杯也是免不了的。第二场在KTV玩游戏时，我又喝了不少酒。
想必大家都猜到了，第三个关键词正是：喝酒。
好了，在舟车劳顿、熬夜、喝酒的综合作用下，伴随着KTV炫目的灯光和老板高昂的歌声，我的心脏狂跳了起来。这时，大概是1月20日晚上11点30分。
之前都能很快恢复
这次却不一样
起初我并不怎么慌张，因为这是老毛病了。从小，我就检查出患有预激综合征，具体表现是偶尔会在剧烈运动时心跳忽然变得很快，接着就手脚发软、头发昏，根本没办法继续运动。
一般我坐下来休息一会，也就是五六分钟，心跳就会突然恢复正常。那个感觉就像心脏一个蓄力，“噗”地一声狠跳一下，我都能感到脑子、手脚像突然被压进了一管血似的。之后，心跳就会逐渐慢下来并恢复正常。对于这种情况，我已经习以为常了。
我尝试靠在椅子上休息了一会，没有任何好转。想着有可能是KTV里面太吵，我走到房间外面坐在走廊上，这时我感觉到了异样。以前，心脏“噗”地猛跳一下后就好了，但是这次好像每隔两三秒心脏就会“噗”一次，却一直无法像以前那样稳定下来。
本还想赶紧恢复，再回去和老板宾客喝一轮酒（社畜真是无可救药），但是现在看起来不行了。于是，我跟同事一起坐出租车回了家，车上我们还平静地讨论了一些工作问题。
到家后，女票对我又去喝酒表示了强烈不满。我则直接躺上床休息等待心脏自行恢复，中途睡着了一会。再看时间是1月21日凌晨5点，心跳还是那么快，我终于感到这次和之前有所不同，让女票开车把我送到了一家三甲医院的急诊室。
药没啥效果
医生说也许得电一下
到了急诊，我向医生介绍病情，测心电图。医生说，你这个不光是预激综合征啊，还伴心房颤动，这是你的手环，赶紧去那边找医生。去之前，我先上了个洗手间，没想到，下一次使用洗手间已经是34小时以后。
出来后我按照指示来到了一个房间，门口医生指挥女票从旁边推了一个病床，并让我躺在上面，叫保安大哥把我推进了一个门，我隐约看见上面写着：抢救室。
我戴上手环，进入抢救室，连上了监护仪丨作者供图
急诊的抢救室很大，估计有五十多个床位。不一会护士过来在我的右手插了一个留置针，胸口粘了贴片并接到一个监护仪上，还在左手套上量血压的套子。我转头看了看监护仪，上面显示我的心跳是每分钟两百多下，监护仪疯狂闪着报警的红灯，发出“滴滴滴滴”的急促声音，我开始有点焦躁。
医生对我说：你的心率很快，现在计划先用药物治疗，若效果不好，就只能采取电复律恢复正常心律了。我问：电复律是什么？医生解释：就是电你一下。我说那还是先用药物吧。
于是，医生带来一个超大的注射器，里面是叫做什么“龙”的药物。医生将注射器和留置针连通，开始往我身体里面推药物。约莫过去了5分钟，医生说：“咋没啥效果呢……”
我更焦躁了。
得到效果欠佳的结果后，医生让女票去门诊开另一种药物，说那种药效果可能好一些。等把药拿回来交给医生，时间已经接近7点，我的心率还是每分钟两百来下。
我本来觉得没什么，但是许多急诊医生从身边走过，看见我的监护仪都是一副“哎呀，我的妈呀”的表情。这些可是啥都见过的三甲医院急诊室医生啊，我不由得对于自己的情况有了进一步担忧：说不定这次确实挺严重了？
心率恢复平静
“阿姨，我想上厕所”
7点左右，医生带来了新药物，还是用一个超大注射器往身体里推。过了大概10秒，医生说：“这个普罗帕酮对你效果就很好，心率已经降到每分钟120次了。”我转过去一看，监护仪上的心率果然在以肉眼可见的速度降低，5分钟后药物推完，心率稳定在了每分钟90多次。
终于恢复了平静的心率，我心想，这一关算是过去了。按照之前的经验，心率一旦恢复正常，除非有新的刺激（下一次剧烈运动等），通常不会再次加快。于是，天真的我已经开始和医生讨论出院了。医生只说：心律还是不齐，需要再观察一下。
进抢救室5个小时之后，我实在忍不住了，告诉医生：我想去上厕所。医生平淡地找来一个护工，带来一个尿壶，说：就在床上尿。我一听惊了，这个两三百平方米的超大房间，一览无余，总共一百来号人，我一个隔壁有人都尿不出来的人，怎么能行？
我哀求医生：“你看我心率也没有那么高了，就放我出去上一个厕所。”医生回答，进抢救室时你是被用这张床推进来的，出去时也会被用床推出去，你不可能下这张床。
又强忍了一个小时，到11点我感觉自己要崩溃了。经过了激烈的心理斗争和对周围的观察，我在确认医生说的“没人可以下床”确有其事后，咬牙对护工说道：阿姨，我想上厕所。
阿姨拿来尿壶，我试了试侧躺的姿势，发现不行。于是阿姨建议跪在床上，这样姿势比较自然，她会拿被子帮我遮住。不过，真的跪在床上脱下裤子后才发现，那个小被子遮住脸就不能遮住屁股，遮住屁股就遮不住脸。我也顾不得那么多了。
解决问题后，我怀着稍微轻松的心情，继续盯着监护仪上的心率，发现它正在逐步上升。
劫后余生的感觉
时间来到了下午5点钟，我的心率已经升到了每分钟150次。医生说计划再给我注射一次普罗帕酮，如果还是没能恢复，就要考虑电复律了，还让我签署了电复律的同意书。我颤颤巍巍地签过，又让女票赶紧去门诊买药，再次注射大约是晚上7点。
虽然药物很快降低了心率，但它没能解决根本问题，到了晚上9点，心率又恢复到每分钟130次了。我迎来了最绝望的时刻：浑身上下插着输液管、监护装置，在一张床上动弹不得；两次药物注射都没能让我彻底好转；心脏已经乱跳21个小时了，按照医生的说法，出现“室颤”的几率依然很高；“电复律”通常有效，但是也有危险。我甚至产生出了“这辈子可能就要交代在这里了”的想法。
不过当时最不能忍受的，还是尿急。再次解了小便之后，我感觉到一种莫名其妙的爽快，躺回床上，原本每分钟130次的心率忽然降到了80多次，终于正常了！
我又仔细感受了一下，心跳的频率和方式似乎都恢复了。我深吸了一口气，有种劫后余生的感觉。
这晚，我留在急诊室观察，梦中醒来恍惚觉得自己身处北方矿山的小镇，躺在一个大通铺里，窗外有火车经过，震得床铺一直在晃。
22日下午3点，在急诊抢救室度过34个小时后，我被直接从急诊转住院（确实是连人带床一起被推去住院部的，没有下床），等待我的，是几天后的治疗预激综合征和心房颤动的射频消融手术。
医生点评
张骞 | 首都医科大学附属北京安贞医院心内科主治医师
我们的心脏就像一所大房子，由左右两个心房和左右两个心室组成。正常情况下窦房结是我们心脏的最高司令部，它有规律地通过电信号发号施令，并通过心脏中唯一的传导通路将指令传递给心房和心室，引起心脏规律的跳动和有效的收缩。
预激是一种心脏先天性发育异常。与正常人相比，预激患者的心脏中除了本该有的那条心脏传导通路以外，还存在另一条“捷径”旁路，使得窦房结的命令可以通过“捷径”提前到达心室。
预激是心脏电信号走了“捷径”丨kmyayy
预激本身一般不引起症状，但“捷径”的存在使心脏更容易发生心动过速。当预激与心动过速同时存在时，称为预激综合征。
预激综合征患者不发作时通常没有症状，发作时突然心动过速，常由运动、劳累、情绪激动等因素诱发。正如本文作者所描述的，剧烈运动时突然心跳变快、手脚发软、头昏的老毛病，都是心动过速所引起的相关症状。
而如果预激综合征合并心房颤动，则会出现更为严重的症状。这是因为心房颤动时心房取代窦房结成为了控制心跳的司令部，发出更多更快的异常指令经过“捷径”到达心室，导致心脏极其快速地跳动，当心率大于200次/分时就可能引发低血压、心力衰竭、室颤等情况，出现喘憋、晕厥、意识丧失等症状，甚至危及生命。这也是为什么作者确诊“预激综合征伴房颤”后马上就被“押”在了急诊室，持续监测心率及血压，且不被允许下床去卫生间。
预激综合征和心房颤动的诊断主要依赖于心电图，它能够反映心动过速的程度，帮助明确诊断，并评估治疗是否有效。对于一些心电图诊断困难的患者，还需要进行心内电生理检查帮助诊断及鉴别诊断。另外，部分预激综合征患者会同时存在其他心脏结构和功能的异常，超声心动图可帮助排查是否合并其他的心脏疾病。
如果有预激但从未发生过心动过速，通常不需要特殊治疗（职业特殊或有其他危险因素除外）。
确诊预激综合征的患者平时应当尽量避免诱发心动过速的情况，注意作息规律、适当运动、情绪平和，不要像作者那样劳累、熬夜、大量饮酒，透支身体换来“心跳”的感觉。
当心动过速发作，有时患者不经治疗也可自行好转，如作者最初发作时，均持续几分钟后心率突然恢复正常。但随着年龄增长，部分患者心动过速发作逐渐频繁、持续时间延长，且无法自行好转。
这时，医生会根据具体情况给予药物治疗，如普罗帕酮及胺碘酮（也就是本文提到的“什么龙”）。如合并心房颤动心率很快，出现喘憋、晕厥、低血压等症状，需要立即接受电复律治疗，尽快恢复窦房结的最高司令部作用。这两种方法没有去除心脏中的“捷径”，因此好转后仍有可能再次发作。经导管射频消融术是目前根治预激综合征的推荐方法，术前经心内电生理检查精确定位后行射频消融治疗消除“捷径”旁路，恢复正常的心脏传导路径。
总的来说，体检经心电图发现预激不一定会出现症状，如果发现与作者类似的心动过速相关症状，应当及时到正规医院就诊，在心内科医生的指导下接受治疗。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：木公子
编辑：代天医
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