为长高每天跳绳3000个，13岁女孩骨头“发炎”了
今天，一名女孩跳绳后患上骨骺炎的消息登上了热搜。据报道，事情起因是其母亲希望13岁的女儿能再长高一点，所以强迫她每天跳绳3000个。女儿坚持一段时间后感觉左膝疼痛，到医院检查后被确诊为胫骨结节骨骺炎。
可能多数人都没听过这个名字拗口的疾病，但它是青少年膝痛的常见原因之一，来看看它是怎么回事，以及长高和安全跳绳的关键。
图丨微博截图
骨头“发炎”，
源于自己肌肉的拉扯
胫骨结节骨骺炎（Osgood Schlatter病）虽然带个“炎”字，但并不是细菌感染，而是骨骺受到损伤后出现的无菌性炎症反应。
箭头指向胫骨结节丨参考文献[2]
跳绳时胫骨结节骨骺受到的损伤，则是源于自身肌腱的不断牵拉，不是因为磕碰或冲击。在我们跑跳的时候，大腿前侧的股四头肌收缩产生很大的力量，力通过髌腱传导至所连结的小腿胫骨，产生伸直膝的动作。
青少年时期，在这一连串的肌肉骨骼中，股四头肌已经非常有力，髌腱也相对强韧，而胫骨结节骨骺还未发育完全，是整个链条中最脆弱的部位。于是反复用力伸膝带来的牵拉，会导致胫骨结节部位的微血管撕裂、炎症和骨的撕脱，导致膝前侧的疼痛的肿胀。当骨骼发育成熟后，这里就不再是最脆弱的一环，髌腱成为更容易受伤的部位。
图丨站酷海洛
在12~ 15岁的青少年中，胫骨结节骨骺炎患病率高达9.8%（男性11.4%，女性8.3%），运动多的青少年风险更大。
符合下列情况的青少年发生胫骨结节骨骺炎的可能较大：1. 男性；2. 年龄在12~15岁（男）或8~12岁（女）；3. 处于快速长高时期；4. 跑步或跳跃运动多，比如短跑、跳远、篮球或排球运动员。
膝前疼痛，多可逐渐消退
胫骨结节骨骺炎导致的膝痛多为单侧，也有20%~30%的青少年为双侧，两侧的疼痛程度可能不一致。
最初的表现通常是胫骨结节处的钝痛，疼痛逐渐出现，而不是某一次运动后突然发生，所以常常被忽视。疼痛在停止运动后数分钟至数小时后逐渐好转，但再次跑跳或蹲跪时，还将再次出现。用手按压胫骨结节部位，也会引起明显疼痛。
医生通常经过问诊和检查就会怀疑到这种疾病，一般X线检查可以明确诊断和严重程度，有时还需要进一步的超声或核磁共振等其他检查。除了诊断，检查的作用还包括排除合并的其他损伤或其他疾病，如骨折、感染或骨肿瘤。
如果诊断了胫骨结节骨骺炎，首先需要根据情况减少运动，但一般不需要完全卧床休息。疼痛严重的话，医生可能会根据具体情况给予止痛药或物理治疗。在疼痛好转后，患者还需要通过练习增加腿部柔韧性和力量。
通常几个月后，胫骨结节骨骺炎导致的疼痛会逐渐消失，但也有少部分人会持续长达数年。如果骨骼发育成熟后，疼痛仍然没有消失，可能需要接受手术治疗。另外，胫骨结节部位的炎症可能遗留小腿前侧的突出，就像下图这样。
突出的胫骨结节丨courtesy S Bhimji
跳绳真能长高？
回想这名女孩受伤的起因，是母亲希望她能再长高一点，但实际上，成年后的身高很大程度上由基因决定。
健康成年人之间的身高差距约80%来自基因，剩余20%决定于成长时期的环境，主要包括营养情况、某些疾病及睡眠等。
合理运动可以提高骨密度和骨强度，青少年时期积累下来的骨量可以减少一生中骨质疏松及骨折的风险，有一定强度的运动项目效果更好。但是，当前多数研究显示，对于营养均衡的健康儿童和青少年，设计合理的足量运动很可能不提高、也不降低成年后的身高，无论选择什么项目。
因此，运动对骨骼生长发育有好处，而对于长高来说，保证孩子的饮食和睡眠更为重要。
这绳，还能不能跳了
跳绳可以成为体育考试项目，是因为在合理控制的前提下，这项运动有利于改善健康、提高体能，而且占用场地小、花费也低。
但如果跳绳压力超过了身体能承受的范围，无论青少年儿童还是成人，都会因此受伤，比如骨骺炎、应力性骨折、胫骨内侧应力综合征及拇囊炎等。逼迫孩子超负荷跳绳，不仅达不到长高的目的，还可能造成影响生长发育的损伤。
希望安全地通过跳绳锻炼，下面7点很重要：
1. 尽量选择平坦但不太硬的地面，比如塑胶跑道、橡胶垫或木质地面，不在水泥或瓷砖地面长期大量跳绳；
2. 穿合脚的运动鞋，不光脚；
3. 从少量开始，逐渐加量（突然加量至每天跳绳3000个，显然太多了）。另外，每个人承受能力差异很大，不要盲目复制别人的计划；
4. 不要跳太高，刚好越过绳子就可以，过程中保持身体竖直，微微屈膝，用前脚掌落地；
5. 出现异常的不舒服立刻停止并就医，比如出现尖锐或持续的疼痛，腿脚某个部位明显肿胀、按压时疼痛，或者整个人非常疲劳；
6. 跳之前热身，跳之后拉伸放松；
7. 如果已经发现关节肌腱问题、骨质疏松、体重大且力量弱，谨慎选择跳绳，可以咨询医生建议并先进行冲击力小的运动。
题图来源：钱江晚报
参考文献
[1] Smith JM, Varacallo M. Osgood Schlatter Disease. 2021 Jul 30. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
[2] Vaishya R, Azizi AT, Agarwal AK, Vijay V. Apophysitis of the Tibial Tuberosity (Osgood-Schlatter Disease): A Review. Cureus. 2016;8(9):e780.
[3] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shin-splints/symptoms-causes/syc-20354105
作者：代天医
编辑：odette
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