半岁儿子的便便稀得像水一样，一天腹泻十多次，医生：不是什么大病
2019年十一假期带儿子求医的经历，是我人生中一段难忘的记忆。
9月底，我提前完成了导师布置的科研任务，得以快乐地请假回家，去抱一抱6个月大的儿子。我抱着他在小区里迎着晚风四处溜达，到了傍晚6点，儿子开始用小手揉眼睛，我见状赶紧带他回家，老婆在一旁责怪我带儿子玩得疯，让他这么早就累得想睡觉了。
回到家，我给儿子喂完牛奶，老婆把他哄睡着并轻轻放在摇床上。我在一旁摇着床，看着这个小朋友，感受着生活的静美和初为人父的快乐。
图丨腾讯云
呕吐加高烧，应该不是什么大病？
儿子刚睡着就一声闷哼，翻个身，把十多分钟前喝下去的牛奶全部大口吐出来了。我赶紧把儿子从小床上抱起来，让他头侧歪着防止窒息。儿子很乖，吐醒了之后不哭也不闹，只是眯着眼睛无力地望着我和老婆的手忙脚乱。
老婆应声跑过来，把儿子嘴巴和脖子上的残留物擦干净。我俩开始讨论小朋友是怎么回事，是刚刚喂多了还是奶粉有问题，或者是水源的事？
没一会儿，答案就不重要了，儿子发烧了。我隔着衣服都感受到了儿子的全身在烧灼，赶紧去医院！自此，我们三口之家踏上了漫漫的十一假期七天求医之路。
我们赶到最近一家三甲医院的儿科急诊，分诊护士用水银温度计测出儿子的体温是40.9摄氏度。护士赶紧开放绿色通道，医生让我们先给儿子吃退烧药，再去抽血化验。抽血的时候，儿子很抗拒，一直在大声哭闹，没被按住的那只小手四处抓挠。
血常规检验结果问题不大，只有淋巴细胞略微下降和轻微贫血。医生进一步检查，看到儿子喉咙略微发红，用听诊器检查肺部的结果也还好，于是开了奥司他韦。
医生向我们解释他对病情的判断：可能导致高烧和呕吐的原因有很多，小朋友的血象比较好，患的应该不是什么大病。你们家离这里很近，就不要住院了，回去吃药和继续观察吧，有问题随时就医。
在医院里，儿子出了一身汗，也退烧了。我们听了医生的解释和安慰，就安心地抱着儿子回家了。
血常规检验报告 | 作者供图
腹泻，清水一样的粪便
折腾到家已经是半夜了，我和老婆决定分时段睡觉，保证有一人能时刻照顾儿子，后续的事情表明这个决定无比正确。
先睡觉的我被老婆一阵急促的呼唤惊醒，“儿子又发烧了，还叫不醒了”。我赶紧去拿冰块冷敷降温，随后拨打120叫了救护车，并把布洛芬液剂硬灌给儿子。经过一番折腾小宝总算醒了，他迷糊着眼睛无力地挣扎了几下，算是回应了我们。此时救护车已经到了家门口，我们又马不停蹄地随着车赶去医院。
到医院后，儿子再次出了一身汗，体温也降下来了，这时开始闹脾气，似乎是埋怨我们影响他睡觉了。
接诊医生一番检查下来，开始斥责我们夫妻二人：“小朋友的检查结果没有严重问题，只是发烧而已，而且并没有昏迷啊，为什么要乱说病情？”
我们赶紧向医生认错和解释，是我们描述错误，误导医生了，只是半小时前的情况确实有点糟糕。没一会儿，这顿斥责和辩解都不重要了，儿子开始拉肚子，全是清水样的粪便，更准确地说像是稀粥上面那层清液一样，连婴儿粪便特有的那种刺鼻味道也没有了。
医生给出她的判断，这是病毒性感冒引起的高烧和腹泻，痊愈有个过程，需要给小朋友一点时间。然后医生开了补液盐、枯草杆菌肠球菌二联活菌和蒙脱石散，并嘱咐继续吃上次开的药物，高烧了就吃退烧药，如果出现新情况随时就医复诊。
或许是别的病？
儿子怎么也不肯吃药，无奈之下，我们只得把药和奶粉冲在一起给他服下。全部折腾完，已经是凌晨五点多了，我们再次回到家。
窗外天穹的雨雾正在慢慢聚拢，堵住了朝霞的脚步，天只微微亮。草坪上的水珠滴滴哒哒，始终不肯就此散去。
小朋友接着睡，我和老婆在旁边面面相觑，都说婴儿会在出生六个月后免疫力下降，没想到真的突然生病，这个小两脚兽真是太能折腾人了。
然而，事情到这里还没结束，儿子在接下来的一天里反复腹泻，还是清水样的粪便，有十几次之多，并且伴随着37.5摄氏度左右的持续性低烧。到了下午，我们实在不放心，又把儿子抱到社区医院，找了一位年龄很大的返聘医生。
老先生反复询问后，认为小朋友的身体既然这么拼命地排泄，一定是肠道里有什么不干净的东西，建议先不要吃感冒药，感冒型腹泻一般没有这么严重；继续补液盐加水服用，防止脱水；化验大便，明确病因；换个医院找专家看病，之前的诊断有可能不准确。
终于突围了
儿科的专家号属于稀缺资源，短时间内极难挂上。感谢试行的分诊制度，我们通过社区医生的分诊推荐就医，顺利挂到了次日上午另一家三甲医院的知名儿科专家号。
这位专家很和蔼，看了儿子的喉咙，听诊了肺部和肠胃，询问了大便的频次和状态，又查看了之前的药物处方。最后，医生认为这是轮状病毒引起的秋季腹泻。之后大便化验的结果也显示轮状病毒阳性，印证了这一猜测。
医生据此给出处置方案：停用原有的感冒药和奥司他韦；继续服用蒙脱石散、肠道益生菌和补液盐，其中蒙脱石散要单独服用，以防吸附肠道益生菌。
医生进一步解释，这种常见病是自限性的，用不用药物干预都会痊愈。服药主要是为了预防并发症，比如肠道被过分破坏、身体严重缺水等。秋季腹泻的典型症状是持续性低烧和高频次腹泻，之前的医生诊断为病毒性感冒，大概是被高烧这个现象干扰了判断。
既然确诊了，而且不是什么大病，也有药物可以治疗，我们再一次心安地回家了。
粪便检验结果：轮状病毒抗原阳性 | 作者供图
整个十一假期，我和老婆是在昏昏沉沉中度过的，一天清理十几次大便，哄儿子喝奶，骗他喝下涩嘴的蒙脱石散。
我的运气很好，在十一假期的最后一天，儿子终于不腹泻了，低烧也退了。亲一亲老婆和孩子，我带着平静与幸福又回到上海继续念书了。天空很蓝，太阳很大，笼罩在天穹的雨雾终于慢慢散开了，尽管十一的出行计划一个都没有实现。
现在想想，如果我在儿子出门的时候为他带上口罩、及时清洁他的双手，看病时描述病情更准确些，早点带他去专家门诊，或许儿子可以少受一些罪，至少我自己的心态不会如此被动。
此外，历时9天的看病过程，让我深刻认识到养孩子是一件很难的事情。年轻夫妻准备要孩子之前，需要把照料生病宝贝的精力计算进去。同时，也要感恩父母在我幼年的时候辛苦地照顾我，养我长大。
医生点评
章清萍，包新华 | 北京大学第一医院儿科医师
轮状病毒感染一直是全球儿童急性胃肠炎最常见的原因，常发生在6月龄至2岁的幼儿，多见于10月至次年2月，亦称为“秋季腹泻”。作者6月大的儿子即是易感人群，发病时间亦是好发时间。年龄较大的儿童及成人感染后通常无症状或为症状较轻，仅少数出现重度感染。
轮状病毒传染性强，很容易在托儿所、幼儿园等场所爆发。病毒经粪-口途径传播，也可通过污染的物品及气溶胶间接传播。患者粪便中的病毒量大，而且经粪便排出病毒的时间可持续10日左右，部分儿童甚至延长至20余日。
因此发现轮状病毒感染后，建议关注孩子各方面卫生情况，经常清洗消毒宝宝的用具、餐具及玩具，及时更换尿布及清理粪便，喂宝宝前认真洗手，生病的宝宝家庭隔离至少7~10天。对于5岁以下的儿童，接种轮状病毒疫苗也是预防轮状病毒肠炎的最主要措施之一。
儿童轮状病毒感染的典型症状包括呕吐、非血性水样泻、发热、腹痛及腹胀；感染初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞及流涕。大部分儿童呕吐先于腹泻，呕吐频繁，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，无腥臭味，偶有粘液。可总结为“三多一少”的特点：大便量多、水多、次数多及小便量少。
症状持续时间平均为8日，但少数患者（如免疫功能低下）可出现重度和迁延性疾病，严重者可出现脱水、惊厥甚至死亡。家长需密切关注脱水相关的表现，如叫不醒、嗜睡、意识混乱、尿量减少及手脚冰凉等。如出现以上情况，建议及时就诊。文中提及家长告知医生孩子“昏迷”，这样确实有可能导致病情误判，建议家长在不确定的时候，如实描述当时的情形就好。
如果没有并发症，轮状病毒感染者的检验结果一般大致正常。其中，外周血白细胞计数通常也正常，这一点有助于区别细菌感染导致的胃肠炎（中性粒细胞可能增多）。如果脱水明显，血液检验可能提示血尿素氮升高、电解质紊乱及代谢性酸中毒，这时需要更加积极的治疗。便常规结果大多也是正常的，三分之一患者可见少到中量白细胞，如果白细胞数量高，则提示可能存在侵袭性病原体感染或共感染。粪便标本轮状病毒阳性是确诊的依据。
急性轮状病毒性胃肠炎通常呈自限性，一般仅需支持治疗，如补液、吸附剂及微生态调节剂，不常规应用止吐药及强效止泻剂。补液方式包括口服补液盐及输液，轻中度脱水时建议口服补液，效果不佳或重度脱水则建议输液治疗。
病毒性胃肠炎通常不使用抗菌药物，除非合并细菌感染。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：leaf
编辑：代天医
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