因为在家“硬抗”太久,我的右腿比左腿短了2厘米
我二十几岁的时候,就患上了帕金森病。
这是一种慢性病,目前无法治愈,只能尽量改善症状。它的主要症状是运动减少、静止性震颤、肌强直和姿势障碍——通俗来说,就是手抖、动作慢且不协调,以及肌肉僵直。
我今年四十岁了,一直在服药。虽然疾病给我带来了很多不便,但我并不希望这一生只做一个病人。我努力克服困难,尽量让自己活得跟大家一样。
工作中,我经常加班。夜里,身体的僵直感会更加明显,加班后回家路上的每一步我都走得很困难,还要忍受路人异样的目光。这时,唯一让我坚持走下去的理由,就是我要做一个有用的人。
就像电源被关闭
我忽然不能动弹
2021年2月25日,我照例加班后,在晚上10点左右返回家中。因为身体的僵直感,我希望尽快洗个澡让自己放松下来,然后睡一个好觉——虽然这种时候,我本应该避免洗澡这种“危险举动”的。
我一身疲惫地去卫生间洗澡,意外就在这样的情况下发生了。
当时我在冲淋身体,正要做一个转身的动作,可是突然间右脚完全无法动弹。这也许就是医生说的“开-关现象”:帕金森病的症状突然在缓解与加重之间变换,不能预料,就像电源开关一样。这与我服用的多巴丝肼片血药浓度波动有关系。
于是,在上半身已经转动的情况下,我的右脚却留在了原地,顿时,我失去了平衡。匆忙间,我伸手去扶墙壁,可是打滑了。我向右侧倾倒,右侧大腿根部着地,整个人重重地砸在了卫生间的地板上。
我大声呼唤妻子。她冲了进来,并试着扶起我,但我却完全无法站立。几番尝试,最终在妻子的帮助下,我慢慢从卫生间爬回床上,并以一种面向左侧,左腿伸直、右腿屈到一个特定角度的方式侧卧着,这样我才能不那么疼痛。
因为帕金森病的影响,过去我也有过几次摔伤的经历。每一次我都是在家静养几天,就可以康复。这一次我也准备像以前一样。
我向单位请了几天假,在平常联络比较多的微信群里,向群友们发布了我摔伤的消息。大家提醒我,要去医院拍片看看,我却说没事。有几个和我住在同一座城市的群友,甚至问起我的住址,要直接给我叫救护车,我也一一婉拒了。
却没曾想,这在家一躺,就从冬天到了秋天。
因为无知,我吃多了药
在选择不去医院,在家“硬抗”的时候,我还没有意识到帕金森病会给这次漫长的卧床之旅,带来更大的折磨。
从摔倒那一晚开始,我的右腿就无法动弹,调整姿势很不方便,所以在连续一个月的时间里,我几乎整日保持着靠坐的姿势,在床上工作,甚至坐着睡觉。
可是,同一个姿势维持时间长了,我愈发觉得难受,身体许多部位的肌肉特别容易紧绷,甚至在用电脑打字时,手指头都不听使唤。我开始意识到,这是帕金森病带来的僵直感。同时,因为肌肉紧绷,我的睡眠也受到了很大的影响。每天晚上,我都很难入睡,并很快就会醒来,有时不得不用工作来转移注意力。
就这样,我一天天地熬着。
因为太难受,我擅自加大了抗帕金森药——多巴丝肼片的剂量,试图让身体放松下来。
自从被诊断帕金森病后,我就一直通过这种药物来缓解病情。一开始是一天3次,一次1/4片,后来随着病情的发展,剂量有所调整。
那时候,为了克服身体不适,我无知地加量到每天4~5次,每次半片,甚至连续服药。
这个剂量乍一听不算太大,但医生曾经跟我说过,这种药物用的时间越长效果越差,本应该是疾病末期用来“救命”的药,我这样早期盲目加大剂量,会使它在我身上提前“失效”。因为我还年轻,所以应该用尽量小的剂量控制病情。
我后来才明白,治疗帕金森病这类慢性病最重要的就是遵医嘱服药。出现变化,应该及时和医生沟通,一定不能自己瞎调整。
就这样,在一段时间里,我感觉自己似乎在逐渐好转。我慢慢地可以自己穿衣服,甚至勉强下床去做一些事情。入睡前,肌肉紧绷的范围也开始逐渐缩小。但是,我的睡眠依旧不好。
经常有朋友打电话来,问我什么时候可以康复。我总是说快了,下个星期吧。就这样,一个又一个“下个星期”过去了,进入4月后,不尽如人意的恢复进度让我有些崩溃了。
我开始意识到,这次摔倒,和以前有些不一样的地方。
首先,摔倒后我无法站立,甚至无法屈腿了。还有,以前随着摔伤腿部肿胀的消失,功能也会逐渐恢复,而这一次却明显不是。最后,消肿后,我发现右腿根部有一个和左侧不对称的凸起,摸起来十分硬实。那里既没有瘀青,也不疼痛,但丝毫没有要缩回去的意思。
同时,我意识到,右侧髋关节的屈伸范围恢复到一定程度后就不再继续改善了,两条腿的长度也明显不一样了。于是,我跟妻子说,我可能要去医院了。
医生一脸惊讶
没见过像我这样“硬抗”的
4月21日,摔倒后的第55天,我终于一瘸一拐地走进了医院。
医生得知我是2个月前摔倒的,一脸惊讶和不可思议。他皱着眉、摇着头说,从来没见过我这种情况,都什么年代了,还有人摔倒了在家“硬抗”的。
拍完X线片回到门诊,医生看着片子,非常严肃地对我说,是骨折。我当时都傻了,这是我最不愿意听到的两个字。
我之前有一种错误的认识,认为骨折的疼痛是人无法忍受的。还有,忘记了是谁告诉过我,如果摔倒时骨折了,应该伴有清脆的骨头折断的声音,而我都没有。
但是,在医生的电脑屏幕上,我清晰地看到,右腿股骨上端,有一个很明显的自上而下的裂口,这个裂口的最外侧,就是顶起我大腿根部皮肤的凸起。
右侧股骨上端,有一个很明显的裂口及变形丨作者供图
医生说,要手术,而且手术不顺利的话,还可能要置换人工关节。听到“人工关节”这四个字,我又傻了……刚在新闻里听到,球王贝利在置换完人工关节后恢复不佳,行动不便让他抑郁了。
医生继续说,骨折后两周以内是“新鲜性骨折”,这时治疗效果是最好的。但是,我现在属于“陈旧性骨折”,骨折处已经长出骨痂,并已经畸形愈合,影响了肢体功能——难怪我的右腿无法正常屈伸。而手术,需要把已经长出来的骨痂敲掉,打上钢钉、钢板,重新对骨折处加以固定,慢慢实现正常愈合。呃……怎么听起来像关云长刮骨疗伤?
手术的难度取决于我骨痂的生长程度,如果骨痂长得特别结实,不容易被清除,那么手术就比较麻烦。
摔倒后2个月
我终于做手术了
4月22日,摔倒后第56天,做完核酸检测后,我终于住院了,并做了一些术前检查。
第二天查房时,医生说,根据检查结果来看,我有严重的营养不良,主要是白蛋白低,肝功能也有一些异常。了解到我有帕金森病史并擅自加大药量,主治医生为我安排了会诊。
神经内科大夫为我重新调整了帕金森的药物。肝脏方面,我做了超声和增强CT检查,并加了保肝药。在确定情况得到控制后,我终于要手术了。
术前谈话时,医生告诉我,要做的手术叫“股骨转子间骨折内固定术”,并解释了手术过程以及手术风险,比如大出血等。费用方面,我这种复杂的陈旧性骨折,预估在三万五至四万。
医生说,我且有一段时间离不开双拐了,早点学会用拐,可以降低术后风险。于是我在网上买了双拐。因为帕金森病会导致身体不协调,初用拐杖时不容易掌握平衡,所以,一开始我比较抗拒,不过,在大家的帮助下,也慢慢习惯了。
4月26日,受伤后的第60天,我要手术了。
妻子说,手术大概做了5个小时左右。因为是椎管内麻醉,所以我意识清醒,整个过程我都能听到医生之间的谈话,能感觉到皮肤被刀子切开,髓内钉从不同方向插入体内,以及像拧螺丝一样的在骨骼上固定钢钉的过程。
手术中,营养不良反而成了我的幸运点。因为,这使已生成的骨痂不是那么坚硬,比较容易被清除。手术采取了接近微创的方式,同时还植入了人工骨。从此我的右大腿根分别留下了三个被缝了6针、4针和2针的刀疤。
股骨转子间骨折髓内钉内固定术后丨作者供图
术后,我被转移到监护病房。常规要禁水禁食6个小时,而且保持不用枕头平躺的姿势,这是为了预防麻醉药物副作用带来的风险。
如果是普通人,这段时间也许昏睡一下就过去了。但是,对于我,一个帕金森病患者来说,这6个小时以及接下来的一个晚上,是整个住院过程中最痛苦的。
因为禁食禁水,我不能服用抗帕金森药物,所以肢体的僵硬感无法得到控制,再加上由此带来的焦虑,那6个小时我几乎是一分一秒干熬过去的。我甚至像小孩子一样,建议妻子给我讲故事,来转移注意力和打发时间。
在妻子的精心照料下,我恢复得还不错,朋友们也送来了很多营养品和祝福。在这个最困难的时候,大家给了我许多关心和照顾,让我十分感动。
经过两次换药,我终于可以出院了。出院前,主治医生对我嘱咐了很多,还手把手教我如何正确使用双拐走路,以及一些简单的康复动作。
4月30日,手术后第四天,我出院了。
右腿变短2厘米
我走路一瘸一拐
我回到家里,又一次开始了康复的过程。因为帕金森病,我的恢复过程注定会比别人的更加漫长。
这次,我严格按照医嘱服用抗帕金森药物。医生给我新加了一种药,吡贝地尔,我从前吃过,但因为服用后会有一些头晕、嗜睡和恶心等副作用,所以没有规律吃下去。
不过这次在家养病,我可以自己调整食宿安排,也就坚持下去了。经过一周左右的规律用药,我感觉副作用没有那么强了,尤其是恶心的次数明显减少了。原来,以前很强的副作用,很大程度上是因为我不严格遵照医嘱服药。
父亲和妻子尽可能地给我改善饮食,并监督我每天完成医生交待的康复动作。微信上,群友们也给了我很大的关怀。
这一次,我是真的一天天逐渐好起来了。虽然这个时间和过程有点长,但终究让人觉得有希望。
从冬天到夏天,我慢慢从卧床恢复到用双拐活动,再到可以不用拐在房间内短距离走动。右腿也逐渐可以像左腿一样伸直抬起。虽然长短腿还比较明显,髋关节活动幅度还没有恢复正常,但是有了极大的改善,我已经很开心了。
手术后108天,我再一次到医院复查。
拍片显示,手术效果较好,但由于错过了最佳治疗时间,我落下一个“髋内翻”的问题,就是左右髋关节角度不对称,右侧髋关节的斜角明显比左侧高一些。此外,我发生了股骨近端变形、股骨颈变短等问题,直立行走时,右腿比左腿短2厘米左右。这下,我走路变得一瘸一拐。
术后复查:右侧股骨近端变形,股骨颈变短,颈干角变小导致髋内翻丨作者供图
这次骨折的漫长经历,让我做人做事也格外小心了。除了严格遵照医嘱之外,每当身体不适,尤其是僵直感有加重倾向时,我都会立刻卧床休息,再也不敢有类似洗澡等“危险举动”。而且,我在卫生间放置了椅子,从此像个老年人一样坐着洗澡,避免不慎摔倒。
在这164天里,我感受到了许多人间冷暖。有些人无论我处境如何,都时刻把我放在心上,关心我、爱护我;有些人默默地给予了我许多支持,为我创造了良好的康复环境。平常的努力工作、善待他人,也为我换来了许多真心真情。
还有,我更加珍重妻子和家人。在匆忙的工作中,有时也要停下来,回头看一看身边的家人。因为,只有他们,才是始终和你站在一起的那些人。
但愿余生,能够报答所有曾经帮助过我的人。
医生点评
刘明玺 | 山西医科大学附属第九医院太原市中心医院骨三科主治医师
股骨粗隆间骨折多由外伤所致,一般见于摔伤致髋部着地,主要表现为髋部疼痛伴活动受限,患肢存在屈曲、外旋、短缩畸形,老年人和骨质疏松患者好发,普通X线检查即可明确诊断。因此预防摔伤是老年患者、骨质疏松及行动不便患者最需注意的事情。
本文作者存在的几大误区
1. 对自身疾病的认识不足,多见于“老病号”
帕金森病患者主要的表现就是行动不便,需要长期规律遵医嘱服药,不可擅自增减药物。平时要遵循疾病的发展规律,避免一些危险动作,比如当作者感觉身体僵硬不适时,应避免进行淋浴,选择先休息或在家人帮助下完成坐浴。
2. 存在经验性错误,抱有侥幸心理
普通的摔伤后,身体会做出相应的保护性反应,比如肿胀和疼痛。刚刚受伤时应选择休息、制动、冷敷,避免剧烈活动。
如果受伤后没有立即就诊,并且休息1~2天后疼痛仍不缓解且活动受限,应当立即去医院就诊,明确病情,以确定是否存在骨折、是否需要手术治疗。
作者通过类比之前摔伤经验,未及时就诊,错过了最佳治疗时间。
不幸中的万幸
1. 根据作者的描述,未发现下肢深静脉血栓形成。
髋部骨折的患者,在长期卧床后易形成下肢深静脉血栓,当血栓脱落时易导致肺栓塞,很可能危及生命安全。因而对于股骨粗隆间骨折,专家共识建议在受伤后48小时内完成手术,术后早期开始下肢功能锻炼,此外通过物理和药物方式预防深静脉血栓的发生。
2. 手术很成功,但因为错过最佳手术时机,术后存在诸多问题。
对于股骨粗隆间骨折的患者,手术是首选治疗方式。手术方案的首选则是髓内钉内固定,这种手术创伤小、时间短、术后恢复快,但术后要避免早期负重活动,需定期复查,根据复查结果指导下一步康复锻炼方案。
人工关节置换术有其相应的手术指征,一般作为股骨粗隆间骨折患者的最后选择。
总结
摔伤重在预防,不能以过往的经验对待新发生的伤痛。针对髋部摔伤的患者,应避免剧烈活动,在他人帮助下尽早去往医院就诊,可先进行最简单、花费最少的髋部X线检查,以免延误治疗时机。
重要的事情说三遍:
防摔伤、早就诊、早治疗!
防摔伤、早就诊、早治疗!
防摔伤、早就诊、早治疗!
个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。
作者:狮子座流星雨
编辑:紫衣
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