痛感慢慢从脖子的下半部分蔓延到了下颌和耳后，我烧到了40℃
2021年9月初，单位组织体检，正好撞上了学生开学体检，各个项目都要排队，彩超排了好久终于轮到了我。躺上床，衣服拉到领口，医生用仪器在我脖子上来回转悠，问我痛不痛，“不痛呀”，我觉得有些疑惑，难道有什么问题？
做完医生告诉我，甲状腺有结节，左边两个、右边一个，还挺大的。“不就是结节嘛，多大点事”，我心里这么想，因为没什么不舒服的感觉，也懒得复查，没想到这样的心态为我接下来的病情发展埋下了巨大的隐患。
不就是小感冒嘛
熬一熬就好了
体检是在星期二，三天过后的星期五，我开始发烧，低烧。应该就是个小感冒吧？我先自己吃了感冒药，虽然没有退烧，但人精神多了。疫情期间，发烧要去发热门诊看病，我想着也许熬一熬自然会好，就不用去医院了。抱着这种心态，我把体温“熬”得越来越高，超过了38℃，还出现了头痛、脖子痛。
几天过后，我跟学医的朋友闲聊，说我查出来了甲状腺结节，还感冒发烧了，烧得人云里雾里。他随口提了一句，这有点像亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的症状。我随即醒悟过来，这次的情况好像确实不像以往的普通感冒。
确诊亚甲炎
我决定接着熬
又熬了几天，仍然间断发烧，我终于去单位对面的医院看病了，一开始挂的乳甲外科，说了症状之后，医生让我去做甲状腺功能检查，根据报告单的结果确诊了亚甲炎。医生说我的情况比较严重，需要用糖皮质激素治疗，我的第一反应是：吃激素＝变丑+长胖。作为一个爱美的花季少女，我怎么可能接受吃激素呢？
我断然拒绝了医生的建议，自己在网上搜索亚甲炎的治疗方案。看到大家都说这是个自限性的疾病，熬过去就行，我放下心来，做了第N次错误的决定——“熬”。这期间，我按照网上说的，吃了一系列的中成药丸，还伴着中药“汤汤水水”一起喝。结果病情一点没减轻，我照旧发烧。
这一熬就快到中秋节了。节前我还顶着高烧正常上班，十分有一个打工人的觉悟。实在烧得高了，就用布洛芬扛一扛。
烧到40℃
气都喘不上来了
渐渐地，布洛芬管用的时间越来越短，我发烧的时间越来越长，体温越来越高，脖子也越来越痛。痛感慢慢从脖子的下半部分往上蔓延到了下颌和耳后，头痛得好像要从里面炸开，心跳加快，皮肤烫得像是被火烤着，一身一身的汗让我全身湿漉漉的。
我处在极度疲惫和被消耗的状态里，每走一步都觉得是对身体的巨大冲击。即使吃了布洛芬获得几个小时的安宁，我也几乎整天都是处在昏昏沉沉的状态。
终于在中秋节那个晚上，我烧到了40℃，半小时后连气都喘不上来了。我吞了一颗布洛芬，立刻打车去了急诊，在那里抽了血、做了核酸检测。在发热门诊隔离了四个小时，急诊科医生为我排除了新冠病毒感染，却觉得我的发热不一定来自亚甲炎，他认为亚甲炎很少高烧，建议我第二天再去门诊仔细检查一下。
激素是个磨人的小妖精
但药到病除
带着疑惑，第二天一大早我赶到省会医院，想搞清楚我到底生了什么病。这次又抽了几管血，做了24小时吸碘率检测，医生再次确认我得的是亚甲炎。医生告诉我必须要吃糖皮质激素，疗程是一个月，从每天五片醋酸泼尼松片开始吃，每周递减一片，一个月之后复查。
我顶着花季少女容颜尽毁的巨大心理压力，认命地开始了吃糖皮质激素的历程。五颗药下肚的第一天，就达到了“药到病除”的效果——我不发烧了，脖子也不痛了。
我以为已经好得差不多了，再加上那几天声音嘶哑、头晕乏力，我怀疑是激素导致的副作用，三天后我自行减药到了四颗。可能是因为减得过快，我的病情又反复起来，时不时地还是低烧、脖子痛、下颌痛……这之后，我不敢再随意减药了，四颗吃了足足十天之后，我才减到了三颗。
现在虽然时不时地脖子、下颌仍有些痛感，但总的来说是在往好的方向发展。吃药伊始的声音嘶哑和头晕乏力这些症状，也缓解了。
不得不说，糖皮质激素可真是个磨人的小妖精，吃它的同时，护胃药、钙片和补钾片也不能少。同时，因为我有心率增快的情况，还需要吃降心率的药，感觉自己可真像个药罐子。
不过值得庆幸的是，服药一个月后我的症状完全消失了，去医院复查指标也都正常了。而且我并没有因为吃激素而发生任何体型改变，甚至还因为生病，从42公斤左右瘦到了40公斤。
经过这次亚甲炎我才知道，生病了千万不能拖延，有的病可真是越“熬”越严重啊。
医生点评
陈芳芳 | 武汉大学中南医院甲乳外科副主任医师
亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，是众多甲状腺炎中的一种。近年来该病发病率有上升的趋势，发病年龄以20~50岁为主，其中女性是男性的3~11倍。本病发病有季节性，夏季是高峰期，病程长短不一，可持续数周至半年以上。
亚甲炎的病因尚未完全明确，一般认为和病毒感染有关。患者常在起病前1~3周有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。
本病最具有特点的症状是甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等部位放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。有些患者会发现甲状腺腺体增大，少数伴有颈部淋巴结增大。这种炎症会造成甲状腺细胞损伤，导致储存在这里的甲状腺素被大量释放到血液中，患者可出现发热、畏寒、肌肉疼痛、疲乏无力、心动过速、多汗、全身不适等症状。
甲状腺的位置 | wikimedia
仅出现发热、头痛时，亚甲炎容易同上呼吸道感染（感冒）等疾病相混淆。甲状腺部位的触痛和压痛也非亚甲炎所特有，加之很多患者首先出现的症状及主要临床表现不典型，某些亚甲炎患者甚至无甲状腺部位的症状，因此有时本疾病的诊断存在挑战。
如果出现颈部疼痛，按压甲状腺部位时疼痛加重，同时发热、全身不适，应怀疑亚甲炎，建议及时到内分泌科就诊。医生将根据具体情况开出甲状腺功能、甲状腺超声及碘131摄取率等检查。
随病程进展，亚甲炎的实验室检查结果可能经历3期动态演变过程，即甲状腺功能亢进期、减退期和恢复期：
1.甲状腺功能亢进期：血清甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，碘131摄取率减低（24 小时＜2% ）。
2.甲状腺功能减退期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH逐渐回升至高于正常值，碘131摄取率逐渐恢复至正常。
3.甲状腺功能恢复期：各项指标恢复至正常水平。
如作者搜索到的信息，本病具有自限性，临床上大多患者出现甲亢期后可直接进入恢复期，也就是说，在病情发展到一定程度后，靠机体调节能够控制病情发展并逐渐痊愈。因此，亚甲炎的治疗以对症处理为主。
一般来说，轻型患者可不用药物或仅用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药即可控制症状；病情比较严重的，如疼痛、发热明显者可遵医嘱短期应用糖皮质激素，如泼尼松等，可迅速缓解症状。
应用糖皮质激素期间需要注意严格遵循医嘱，随意增减剂量或停用会导致病情反复或加重。
另外，虽然长期应用糖皮质激素可能出现不良反应，如面部痤疮、消化性溃疡、骨质疏松、电解质紊乱及体重增加等，但如果医生判断需要使用这种药物，通常疾病本身的危害大于药物带来的风险，遵医嘱用药是更合适的选择。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：甜酒冲蛋超人
编辑：卢盼
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