怪不得医学生比别人多上一年学，你们都忙着做表情包了！

vicko238 果壳

你是否曾经在网上见过这张图？

图片来源：中国青年网

“寰椎的惊讶”、“枢椎的憨笑”、“第五颈椎的微笑”、“第七颈椎的坏笑”，这些都是四川农业大学的黄老师为了给本科生讲解剖，亲自上网搜集的表情包，以激发学生兴趣。

不只是这些学生，对很多解剖学初学者来说，死记硬背是通向理解的必经之路。在这条路上，很多苦中作乐的表情包就出现了……

这些尬笑表情都是哪块骨头？

一具成年人骨骼。图片来源：pixabay有修改

寰椎是什么？枢椎又是什么？和颈椎什么关系？

感谢黄老师的良苦用心，其实寰椎和枢椎都是颈椎，这四副表情包涵盖了颈椎的四种基本形态。

我们先来看看人体的颈椎在哪里。正常人有七个颈椎，最上面承接头部第一颈椎称为寰椎，第二颈椎也叫枢椎，二者有特殊的形态。第三到第七颈椎有着相似的、典型颈椎的结构，不过第七颈椎是颈椎中的叛徒，形态已经近似与之相连的胸椎了。

颈椎表情包们长在这里。图片来源：颈椎侧视图Wikimedia Commons

第五颈椎

第五颈椎的微笑从何而来呢？大概是因为它是个自豪的典型颈椎，拥有一枚颈椎的标准形态吧。

看着这张笑脸，它的每一个部分其实都是演化出来完成特定功能的。比如张开的三角形的大嘴其实是锥孔，是用来安放脊髓的通道；而嘴巴上方粗壮的额头则是椎体，用来支撑脖子。

颈椎里除了主要的脊髓，还需要放置血管和其他较细的神经群，这一功能由“眼睛”——横突间孔来承担；而眼睛下方的“脸颊”——水平关节面，则负责和其他颈椎连接。至于最下面的有鱼尾状分岔的“脖子”——棘突，是用来附着韧带与肌肉的，中间的分叉收纳项韧带。

以上这些是一个典型颈椎所具备的特征，包括第五颈椎在内的第三至第六颈椎都有这些特点。

第七颈椎

第七颈椎位于胸椎的边上，姿态就不那么标准了，带有了很多胸椎的特征，比如椎体更大、棘突更长，上下关节面更接近胸椎的冠状位，也就是竖起的部分。

这个位置也带来了很多独特的功能，比如它的横突间孔边缘更薄甚至不能成孔，因为向上延伸的椎动脉会跳过此处直接进入第六颈椎的横突间孔；而它的棘突是项韧带的终止处，不再需要分叉来收纳韧带了。

也许是因为不圆润的横突间孔和竖起的关节面的遮挡，让第七颈椎有了略猥琐的表情。

寰椎

虽然寰椎像个圈，但一定不能写成“环椎”。

如果说第七颈椎和典型颈椎还有点近似的话，那么身处颈椎最顶端的寰椎与枢椎，就是两个完全的非典型颈椎，它们的独特结构对应了独特功能。

寰椎处在第一的位置，最重要的功能是承载头部，在英文中寰椎被称为Atlas，以希腊神话中用肩膀抬起地球的泰坦族巨人命名，来比喻寰椎托起颅部的功能。因此，也许寰椎不应该惊讶，它可能该为自己的压力而呐喊。

寰椎没有棘突，只在后弓中心有一个附着韧带和肌肉的小结节，这方便了颅部活动；寰椎也没有椎体，它的椎体变为了第二颈椎（枢椎）的特殊结构齿突；它的后弓扁宽，穿过横突间孔的动脉可以沿此经过。

在“寰椎的惊讶”中，可以看到黑洞般葫芦形的椎孔，这与颅底的枕骨大孔相对，神经和血管由此与颅内联通。在椎孔左右，是两个卵圆形凹槽状的关节面，颅骨最下方的一对枕髁被固定在这里，并会在这两个凹槽中滑来滑去，让我们能够做出低头和仰头的动作。

位于那不勒斯的国家考古博物馆的阿特拉斯雕像，感受下寰椎的压力。图片来源：Wikimedia Commons

枢椎

寰椎下面的第二位置就是枢椎，在英文中为axis。

图中阴影为枢椎。图片来源：Bogduk, N. and Mercer, S., 2000. Biomechanics of the cervical spine. I: normal kinematics. Clinical Biomechanics, 15, pp.633-648. 图6

顾名思义，枢椎的主要功能是作为旋转时的转轴。而这个“轴”是枢椎的哪一部分呢？就是原本寰椎的椎体，这个结构演变为了枢椎椎体上的一个轴状突起——齿突。齿突从锥孔穿进寰椎，让寰椎可以绕着它进行左右转头的运动。寰枢关节让我们的可以左右转头超过70度，占颈部转动幅度的一半以上。另外，这个关节也允许小幅度的点头和左右晃头的运动。

重要的运动功能让枢椎变得非常粗壮。一般来说颈椎、胸椎和腰椎的椎骨越往下越大，但是枢椎明显大于第三至第五颈椎。从正面看，枢椎与齿突相连的宽厚椎体让它有点像是一只菱形的蝠鲼，甚至连上下水平关节面的坡度都与蝠鲼轮廓相似。