浓妆刺激了眼睑的腺体，卸妆更是玩了个双杀
2021年恰逢庆祝建党一百周年活动，单位请来专业老师每天下班后开小灶，帮我们排练大合唱。每次上台前必然浓妆伺候：假睫毛、睫毛膏、浓黑眼线、闪光眼影都是舞台妆不可或缺的。为了卸掉浓妆，我通常会用棉签蘸着卸妆油一遍遍擦睫毛的根部。
浓妆刺激了腺体，卸妆更是玩了个双杀。我本身有近视散光，工作时间都戴眼镜，眼干眼涩是常态，远眺和闭眼休息都是马虎应付。
眼睑里“粟米”变“黄豆”
7月中旬一早，照镜子时，我突然发现左眼上眼缘长了个粟米大小的肿物。这下有点麻烦，我自作主张开始用左氧氟沙星滴眼液，想着不行再去医院挂号——后来，药水没滴几次，眼缘上的“粟米”也不知啥时候不见了，我窃喜：反正不用去医院啦。
9月份，换了部门和岗位，新的应用软件天天看都看不过来，加上疫情在东北卷土重来，单位要求我去核酸检测点出勤；此外为了年终排名，我还要多写几篇可以加分的材料，手头的活不能耽误……直到一天晚上洗脸时，手指触到左上眼睑，我感觉里面有个黄豆大小的肿块。
“黄豆”大小的肿块丨作者供图
麦粒肿？在我有限的知识里，这是第一个弹出的词，可我的“黄豆”没有红肿疼痛，只有在用眼过度时才会感觉磨眼球。考虑到疫情期间，医院挂号太麻烦，我决定再观察一下。我也从网上买了热敷眼贴，天天入睡前用上——“黄豆”变化不大，睡眠质量倒是有所提高。
热敷也没有见效，“黄豆”依然
直到11月23日，我终于去挂了三甲医院眼科的号，接诊的副主任医师认为我可以再热敷观察一下，如果没有好转可以手术。当我还在考虑要不要手术时，疫情又双叒来了。
这轮疫情比较凶猛，接下来一个月我不分白天黑夜地看电脑、统计数据，嘈杂的电话声和男同事身边缭绕的香烟增加了我焦虑紧张的情绪，每天的新增确诊和密接更让人压力倍增。我的热敷也没有见效，“黄豆”依然，磨眼睛的状况也加剧了。日复一日的推送数据、人员排查……终于迎来此轮疫情的结束。直到平安夜，我的左眼睑肿了，医院恢复了挂号看诊，看来我必须去眼科报个到了。
“你这是霰粒肿……平时注意休息和用眼卫生，少吃油腻……我看看啊，还是手术吧，都长这么大了，肯定不能吸收了。”主任说着给我预约了手术。疫情期间天天盒饭配电脑，那些用眼卫生、休息饮食之类我肯定一样也没做到。
主刀医生嘱咐我，提前测好核酸，这几天每4小时要滴左氧氟沙星，手术日一早8点来眼科不见不散。
幸福来得挺突然。周二早上吃了面包配咖啡就去赶去医院。
“等待小半天，手术十分钟”
手术这天，整个上午被分成了两个部分：
（一）准备阶段。办理住院，领了病服和手环，做术前检查，检查眼压、血压、血糖，冲洗眼睛，左眼上方被画了个“+”。
（二）等待手术。小手术也没有病房和病床，只能枯坐在一间等候室里，坚持每小时滴左氧氟沙星。我打开微信读书，很快看完了马伯庸《长安的荔枝》。因为术后测完血压就可以出院，我也没有订午餐——可这一等等到下午两点多，已经等饿了。
那时候，前面排队手术的人竟然有将近20个。终于轮到我，被领着走进手术室的路上，看到这层10间手术室都是满满当当，一台接一台。
手术过程非常快，麻醉、固定、排净内容物、剪掉囊壁、止血包扎。速度快到医生们喊人消杀手术室时，都带着一丝折腾清洁人员的愧疚感。
结束后我被轮床推出手术室，有床躺着好舒服啊。回到病区就得起床，血压一测正常，办理出院手续，回家。到家照镜子一看，包扎得有点惊悚。不过第二天我就可以自行拆掉包扎，因为创口在眼睑内侧也没有缝合，每天自行上药四次（妥布霉素、左氧氟沙星、醋酸泼尼松龙），没有意外就不用复诊了。
眼睛是心灵的窗户，请大家不要学我常年用眼过度、不注意卫生、擅自用药。后来，我跟做医生的高中同学抱怨，“等待小半天，手术十分钟”。同学说，你见好就收吧，“确诊十分钟，手术小半天”才叫抓狂呢。
早在几年前，我就登记了器官和遗体捐献，看来有生之年各种零件还是要妥善维护保养，否则哪好意思捐。
医生点评
殷悦｜复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主治医师
霰粒肿，即睑板腺囊肿，是睑板腺腺体堵塞后形成的眼睑肿物。睑板腺堵塞有很多诱因，作者恰好遭遇了比较常见的两种：眼部浓妆和大量用眼。
睑板腺是位于睑板内的皮脂腺，反复画浓妆，尤其是喜欢画内眼线的人，就可能因为化妆品的刺激或残留引起腺体堵塞。长期使用电脑手机，会无意识地减少眨眼频率，影响腺体分泌后的均匀涂布，从而可能引起堵塞。
同时，因为睑板腺分泌的油脂是正常泪膜的一部分，睑板腺分泌异常的患者，除了容易发生霰粒肿外，也会因泪液脂质成分的异常，产生异物感、酸涩等干眼病的相关症状，也就是作者所谓“磨眼球”的感觉。
睑板腺囊肿本身是无痛性的，患者通常就像作者一样，不知不觉突然发现眼睑长东西了。部分霰粒肿可以自行吸收，热敷可以帮助加速这个过程。通常建议患者热敷温度控制在40℃~42℃，外敷于眼睑，每次10~15分钟，可反复多次但需注意避免低温烫伤。此时通常不需要应用抗生素。
部分患者睑板腺囊肿内容物吸收不完全，可能反复发作，或继发感染。继发感染者，可出现炎症典型的红肿热痛表现（谨记，明显红肿热痛时，热敷是不合适的，建议暂停热敷，待炎症控制后再进行），此时局部使用抗生素滴眼液或眼膏是有效的，建议在医生指导下用药。对于囊肿持续无法吸收或反复发作的患者，手术就是相对更恰当的选择了。
睑板腺囊肿的手术过程，主要是刮除内容物并剪除囊袋。未出现继发感染、未向皮肤面穿透的睑板腺囊肿，医生通常会选择做眼睑内侧的切口，对外观无影响，也不需要缝针及拆线，术前及术后恢复期，联合使用抗生素滴眼液避免感染即可。而对于病灶已影响到皮肤面的患者，则有可能在皮肤面做切口并缝合。通常只要患者不是疤痕体质，医生顺着皮肤纹路进行的切口并不会在患者眼睑皮肤形成特别明显的疤痕。经过清创处理后恢复的皮肤总是比红红肿肿的病灶要好看许多，在这点上爱美人士不必过于担忧。
近年来，除了热敷和手术，还有一种新兴的强脉冲光治疗（IPL，Intense Pulsed Light）。作为一种无创性的光电类治疗手段，IPL治疗不仅可以整体改善睑板腺功能，还能精准地“打击”局部的睑板腺囊肿。睑板腺功能不佳、历经过多次手术治疗、眼睑遍布数个囊肿的患者可以考虑IPL治疗。
需要注意的是，部分睑板腺癌的临床表现与睑板腺囊肿类似，而手术可以取病灶组织送检病理明确诊断。因此对于手术，如果医生推荐，该出手时仍需出手。
希望每一位霰粒肿的病人，都能脑中有知识，心中不慌乱，具体情况具体诊疗，争取早日康复。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
眼睑肿块可能是睑板腺囊肿，也可能是睑腺炎（麦粒肿、针眼），点击这里了解另一个TA的睑腺炎故事和医生点评。
作者：柳如眉
编辑：路畅、代天医
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