会致残的“危险动作”，为什么还有那么多家长在追捧？
前天，“5岁女孩练舞下腰致残”的话题被央视网微博发出后，直接冲上了热搜。
这其实是一则去年的旧闻，之所以引发人们的强烈关注，是因为舞蹈班正是学龄前儿童最常参加的课外活动之一。而且，“下腰导致严重受伤”甚至导致终身伤残的事件并非个例，每一个家长都要高度重视！
随着双减政策推行，各类舞蹈班、武术班受到家长们的追捧。家长们把幼童送进这类兴趣班，原本是为了让通过运动获得一个好身体，并且习得一门技艺。但由于课外班专业性的参差不齐，一些兴趣班为了彰显其“专业度”，让孩子进行许多有安全隐患的“柔韧拉伸”动作。
热搜出来后，网友们针对此事众说纷纭：
网上也有不少分析文章，不过目前还缺少一份科学严谨、相对系统论述此事的文章。
因此，童学馆特别邀请了两位专家，从医学角度讲述“下腰”对幼童的伤害，以及如何保护孩子相对脆弱的肢体，避免其它场景下的危险动作。
不管是孩子正在学舞蹈的，还是准备学舞蹈的，都应该仔仔细细读一读今天这篇文，并且转发给身边有需要的朋友。
也一定要提醒身边的亲朋好友：让孩子锻炼是好事，但要符合身体发育的客观规律，切莫酿成大错，毁了孩子一生！
随着素质教育的普及，越来越多的家长开始关注孩子身体素质的发展。为了孩子身体挺拔，气质出众，很多家长在众多的儿童培训中选择了舞蹈。
但就是这样大众化的选择背后，藏着不易察觉的风险。
这是中国康复研究中心自2015至2019年，儿童脊髓损伤患者数据分析：
从表格中不难看出，舞蹈下腰动作导致的儿童脊髓损伤人数，呈明显上升趋势。
家长们需要警醒的是：脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，恢复效果不佳，会给患儿的生活和家庭造成巨大影响。
为什么对儿童来说，“下腰”的动作有着巨大的风险呢？
首先，儿童柔韧性较好，但稳定性不足
我们先来看一下脊柱的解剖结构：
我们的脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎以及骶骨和尾骨构成。在脊柱的椎管内容纳着脊髓神经。这些脊柱椎体就像一根竹子上的不同节段，运动时逐节微小运动，串联在一起产生大幅度的动作。
普通成年人的脊柱解剖图在运动过程中，脊髓也随着脊柱的运动而滑动。颈椎、胸椎、腰椎都有安全的运动范围。但是如果运动中的动作严重超出安全范围，有可能就会对脊柱关节、韧带甚至神经造成严重损伤。
而儿童的脊柱，和成人不同，他们的脊柱特点如下图：
从出生前到成年，脊柱的形态变化我们可以看到，孩子出生时呈屈曲形，6-7岁才会形成接近成人的生理曲度：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。
由于儿童骨骼中软骨、水和有机物(骨胶原)较多,无机盐(磷酸钙丶碳酸盐)较少，所以儿童的骨骼有弹性，活动范围大，但是儿童本身的肌肉含量不足，所以儿童柔韧性较好，但稳定性不足。
其次，下腰动作会使脊柱各关节的压力明显增大
我们来分析一下下腰的动作，请大家先详细观察两张图：
左图是正常站立位的脊柱，颈椎曲度微向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前。
右图是下腰动作，可以看到整个脊柱大幅度地向后折叠，胸椎、腰椎呈现极大程度的向腹侧的反弓，脊柱各关节的压力明显增大。尤其是本应曲度向后的胸椎，此时被折叠到向前侧反弓。
因此，一旦下腰动作操作不当，就可能造成以下损伤：
1. 儿童下腰时胸椎极度过伸，使椎管狭窄面积达50%，对脊髓有一定挤压，可能出现脊髓缺血性损伤。
2. 胸椎在后伸运动时纵向牵张，椎体间压力明显增大，造成局部组织损伤。
3. 胸椎在后伸运动时纵向牵张，脊髓也相应被拉伸，由于儿童脊髓顺应性远远小于脊柱，当到达临界值时，可引起进入脊髓的血管损伤，导致脊髓损伤。
过度纵向牵张，导致脊髓被拉伸
部分脊髓损伤后不会立刻出现瘫痪症状
早期损伤表现容易被忽视
下腰动作造成的最常见的脊髓损伤是：无骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA），以胸段SCIWORA损伤为主。
这种损伤会表现为神经系统功能障碍，下肢感觉和运动功能异常。严重者出现下肢瘫痪，需依靠轮椅生活。
胸段脊髓损伤后，表现为下肢皮肤感觉异常，下肢运动功能异常在脊髓损伤的早期，孩子可能会出现腰腿酸痛、发麻、发冷，进而失去知觉、无法站立行走、无法排尿等症状。
值得家长们注意的是：
根据报道，一部分SCIWORA患者其实并非在创伤后立即出现瘫痪，而是在无明显进一步外伤情况下，创伤后30分钟至4天后开始出现瘫痪症状。有些患者瘫痪症状甚至进行性加重最终导致发展为脊髓全性损伤，这就造成了即便去就医，也可能早期误诊率较高。
SCIWORA的预后不良，并往往伴随相关脊柱侧弯、髋关节脱位、泌尿系统问题等并发症。如果孩子真的罹患上这种疾病，会给整个家庭造成巨大的影响。
舞蹈兴趣班还能上吗？
下腰带来的损伤，可以预防吗？
要想预防不恰当“下腰”动作造成的损伤，下面这6点，家长一定一定一定要特别注意：
1、甄选专业能力过关的培训机构：
从客观统计数据来看，目前因为“下腰导致脊髓损伤”的儿童大部分来自经济欠发达地区。或许可以推测，有可能是当地相关舞蹈培训机构的教师专业能力不足，风险意识淡薄，从而造成损伤。
同时我们也呼吁建议相关部门严格规范相关机构，家长也要甄选高质量培训机构。
2、需要评估儿童身体状态，是否适合舞蹈专项训练：
每个孩子身体状态不同，建议在进行专业训练前，对儿童进行专业身体机能评估，选择适合的专项培训，避免重大损伤。
图源@cottonbro，Pexels3、课程安排科学合理，进行合理拉伸：
课程安排循序渐进，科学严谨，不进行过度不当的训练。训练前后都应该进行科学合理的热身运动。幼儿在7-8岁之前，骨骼、骨垢以及关节软组织的强度还不是很高，一般建议在10岁之后，上述这些组织达到一定强度后再去进行强度较高的训练，才能比较稳妥。
4、在“柔韧度”之外，要重视儿童稳定性训练：
由于特殊生理特质，儿童的柔韧性良好但稳定性不足。重视稳定性的训练，增加孩子的核心力量，提高对脊柱的保护能力。
5、提高自己及孩子的风险意识：
很多家长给孩子报舞蹈班，是盲目跟风，自己本身对舞蹈专项了解甚少。家长绝不能对可能出现的损伤风险一无所知。
6、重视孩子锻炼后的情绪和“求救信号”：
儿童对自身身体了解不足，又由于年龄小表达能力不足，加之莫名疼痛，很可能出现损伤信号后表述不清。
如果家长对相关知识缺乏，一味认定“孩子娇气”“不能吃苦”就容易延误治疗，错过最佳治疗时机。
每次有新闻讲小朋友下腰致残，我都特别揪心。只有五六岁的孩子，却一生都要在轮椅上度过，这太让人惋惜和难过了。希望今天这篇文章，可以帮助大家进一步了解到孩子“下腰”动作的风险及严重性。
不管孩子是否在学习舞蹈，我们都应该去关注、了解相关知识。多一个人了解，就可能多一份传播，多一群人讨论，就可能多减少一个悲剧的发生。
希望大家能把这篇文章转给家人和朋友，并和身边家人（包括孩子）朋友沟通，最大限度的避开损伤风险。
孩子既需要享受运动的乐趣及成果，又应该遵循科学的发展规律来运动和训练，切莫操之过急，造成终身遗憾！
你家娃在学舞蹈吗？
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作者丨黄涛，骨间康复品牌创始人，原北京大学第三医院运动医学科康复医学与治疗技术专业康复治疗师。
作者丨赵倩，美国南加州大学骨科康复临床教员，北京301医院、清华大学附属第一医院联合门诊康复治疗师。
策划丨林乙乙
编辑丨果仁妈
参考文献丨
1. Roberts K J, Nelson N G, McKenzie A L. Dance-Related Injuries in Children and Adolescents Treated in US Emergency Departments in 1991–2007[J]. Physical Activity and Health, 2013(10):143-150.
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