肺切了1/3后，我参加了跳绳大赛，一口气能跳688个

连确诊都跌宕起伏一波三折

2020年我65周岁，从北京市某高校的计算机专业教师职位上退休5年了。我一直酷爱各种体育运动，只要是隔着网的：羽毛球、乒乓球、排球……都爱玩。母亲和哥哥妹妹都在医院工作，下一辈的孩子们也在医院工作，我自己也对医学很感兴趣，所以在医学方面比一般人也知道得多些，在同事朋友间常号称半仙。加上理科男的本性，什么事都爱问个为什么，一定要弄清来龙去脉。所以生病这个事，对我来说，没有什么心理上的压力。没想到，一次常规体检却引发了一波三折的跑医院甚至动手术的经历。

在常规体检中，我做了胸部CT，没两天就接到体检中心大夫的电话，说是CT发现肺部有结节，大夫特意说明，要去三甲医院复查，而且是去胸外科。我心里有点发毛，一查发现肺部结节是肺癌的概率大概是5%。学过概率的都知道，这是小概率事件，一般都不会发生，我也就安心了。

家属虽然不是胸外科的，但一听我的情况，当即给了我一本《肺癌诊治现状和进展》，让我先武装武装理论。难道老天爷知道我要得肺癌？理论学习中有个印象，结节≥8mm需要每3个月复查一次，如果结节≥20mm，则恶性肿瘤的概率大概是70%。收到正式的体检结果，我吓了一跳：肺结节是29×24mm，还是恶性概率偏大的磨玻璃影。这下，小概率事件快变成必然事件了。

我立马浮想联翩，不再淡定了。把报告发给熟悉的放射肿瘤科医生，他给出的意见是：倾向于尽快穿刺，稍缓一些的办法是过些日子再做个CT；或者是做PET-CT，能更有效地帮助确定良性还是恶性。但看过CT片子之后，肿瘤科医生改变了看法，认为虽然密度影面积较大，但是比较薄，穿刺不太容易成功，即使是癌也是早期，不会发展太快。建议先按炎症治疗，按癌症筛查。让我先看呼吸内科，服消炎药，查血和肿瘤标志物等，两周后再做CT看情况。这下我心情轻松一些了，至少是缓刑两周嘛。

隔了一天去中日医院看呼吸内科。内科大夫看了CT片子很不以为然，认为不像肿瘤，没有什么症状，消炎药也不用吃。给开了C反应蛋白、血沉、肿瘤标志物等检查，说是可以两个月后再做CT复查。这一下缓刑延长到两个月了，还有可能无罪呢。我感觉警报基本解除了。而且这次化验结果全部正常。

但为了保险，家属又请胸外科的大夫看了片子，剧情突然出现反转！几位胸外科的大夫一致认为这是典型的肺腺癌，建议手术。

看个病可真是跌宕起伏啊。而且看来内外科大夫看病角度不同，看的病人病情病种不同，差异还是挺大的。所以遇到疑难杂症或者重症，听听不同医生特别是不同科别的医生的看法还是挺重要的。

之后又做了CT+薄扫，结果阴影面积一点没有缩小，肿瘤科和胸外科大夫基本都认为是比较典型的肺腺癌，建议尽快住院手术。肺腺癌早期发现早期治疗，相对来说预后大多较好。而且一般都是胸腔镜手术，属于微创手术。当然，方案也确定了，怕也没用，只能是兵来将挡水来土掩了。

住院手术，一切交给医生

住进医院，病房是个两人间，条件很不错。同室病友来自山东，昨天做了穿刺，明天做切除手术，结节较小，但位置离心脏较近，所以到北京来做。病友和他的陪护二人的鼾声额陪我度过了住院的第一夜。

早晨刚6点半就抽血，8点空腹去做B超。直到10点15才做完，再晚就要饿晕了！

同室病友手术挺复杂，切除两处，还包括一小节肋骨。他的手术进行了4个小时，术后反应很大，疼得时不时哼哼几声，夜里有一次疼得受不了还把医生护士叫来了。听医护人员的口气，是这位病友比较娇气，希望我到时能坚强些。

住院第二天上午完成了术前最后两项检查，肺功能和超声心动，结果都没有什么问题。我的主刀医生每周大概有两天要出门诊，手术日一天大概要做4台手术。每台手术之前都需要根据病人和病情的不同精心准备手术方案。经常是很晚了还看见医生在办公室里忙碌，或是和病人/家属术前谈话或是看片子，研讨手术方案，真是太不容易了。

住院病区这一层都是需要做胸外科手术的，从来都是满床，一个病人出院立刻就有新的病人入住。由于低剂量CT的普及，肺癌早发现的概率大大增加，手术治疗的病人也越来越多。

术前主刀医生详细地介绍了手术方案：先将病灶切除（切除一个楔形块），送冰冻切片。根据结果大致有三种可能：良性，手术结束；恶性，原位或微小浸润腺癌，再切大一些；浸润性腺癌，要切更大一些。我的病灶位置在一个肺段比较靠边的位置，所以可能会影响相邻的肺段，这样标准做法是切除一个肺叶。根据CT成像，主刀医生觉得浸润性腺癌的可能性大些。医生也耐心地询问我们有什么问题、顾虑、要求，然后是各种签字。专业的事情就应该由专业的人去做，一切都交给医生决定。

10月27日进行了手术。手术室秩序井然，我问护士麻醉后会做梦吗？护士说，会会会，但是能不能记住就看个人了。还说曾经有个病人手术醒来后就要去买一只股票，不知道是梦见了什么利好的消息。

醒来后见到家属，我问的第一句话就是：切了多少？原来切了一个肺叶。主刀医生经验丰富，预测准确，还真是最坏的结果：浸润性腺癌。

活了大半辈子，最难捱的竟然是手术后

麻醉药劲慢慢过去，疼痛逐步加剧。

随着每次呼吸，特别是呼吸的深入，肺都隐隐作痛、一咳嗽，那真是撕心裂肺地疼，万幸的是咳嗽比较少也比较浅。术后6小时可以喝水了，但是一怕呛二怕呕，也不给多喝。到了晚上护士问疼不疼，需要不需要打止疼针，当时我感觉还能忍，就说算了。真是死要面子活受罪啊！这应该是我65年记忆中最难捱的一晚上，真真是肠子都悔青了。因为第二天早上还要空腹抽血，过了晚上12点就不能喝水了，真是雪上加霜地难受。有成语说是度日如年，我真是度分如年啊！

好不容易熬到第二天早上6点多，护士来抽血，又喝了些水，感觉稍微好些。只要放慢呼吸，动作缓慢，不使劲咳嗽，基本还能忍受。也可以吃饭了，但喝了几口粥就受不了，喝粥的时候不能呼吸，喝完了又得喘，喘就又疼，拼着命吃了大半碗。

上午就把尿管拔了。然后练习站立，原地踏步，最后能在屋里慢慢走两圈。但这一切都得慢，都会疼。身体太虚，肺活量太小（左肺少了多一半：左肺由上下2个肺叶组成，上叶占60%，下叶占40%，我被切除的是那个占60%的左肺上叶。右肺与左肺不同，是由上中下3个肺叶组成，分别占40%、20%和40%）。

还有个引流管插着，感觉有点像高原反应，稍微一动就会喘，然后就疼啊。术后每天上午输止咳药、消炎药和止疼药，晚上再输消炎药和止疼药，中间还要穿插做4次雾化。

第二天疼痛又减轻些，但是医生护士都让咳嗽，还要咳得尽量深一些，可是咳嗽疼啊。倒是终于咳出一块血痰。这天我的运动手环记录，我走了1600步。术后第三天疼痛更轻了，最难的日子过去了。到了下午把导流管也拔了，感觉更舒服些。这天走了5000步。

病理报告也出来了，浸润性腺癌，大小15×10×6mm，附壁型60%，腺泡型35%，乳头型5%。这三种型恶性程度是乳头型>腺泡型>附壁型。所以我的算是相对比较好的。另外在手术清扫的淋巴结中没有发现癌细胞，所以术后不用化疗，只需要定期复查即可。这可太好了，术后第四天经医生同意输完上午的液就出院回家了。

最适合的运动方式——跳绳

资料显示，肺癌术后对生活影响最大就是心肺功能，要想更好地恢复健康，最重要的也是锻炼心肺功能。

术后第5天我就开始比划太极了。太极拳动作缓慢，运动量可大可小，而且全身都可以动到，真是十分适合术后康复的运动。太极拳还特别强调腹式呼吸，深呼吸，所以对肺的恢复和扩张十分有益。

术后两个月左右，我开始跳绳了，是之前买的高级智能跳绳。安装相关的APP以后，除了可以自动记录跳绳次数、速度等以外，还可以分自由跳、倒计时跳和倒计数跳，里面还有各种比赛、挑战等。

因为有过去的基础，我第一天累计跳了1000个。从这以后每天坚持跳绳1000+。我拿出之前“跳黄河”的劲，每天都跳得更好一点。

我觉得对于肺癌患者术后康复锻炼，跳绳是一项很好的运动。首先它属于有氧运动，运动量适中，根据个人情况可快可慢，可多可少。也不是要你一次连续跳1000个，绊绳了就歇歇。而且跳绳不受什么时间、场地或环境的限制。只要长期坚持，对心肺功能的锻炼效果非常明显。

到2021年10月27日，手术整一年了，目前看来恢复良好，只是心肺功能弱了一点，偶尔咳嗽。我一般上午打大约1小时的太极拳，下午跳1000多个绳。进步还是非常明显的，想当年跳绳最快也就1分钟跳180~190个，做了手术后这么锻炼着，1分钟可以到200以上，这可是缺了近1/3一肺的条件下哦。

到了2021年最后一天，我总共跳了2021个！也算是个完美的结局吧。

到2022年，疫情仍然在继续。我在家参加了云运动会的跳绳比赛，成绩还不错！排位赛（记录1分钟最佳成绩）取得了第13名，打卡赛（记录20天里每天的800个最佳成绩之和）取得了第22名。虽然成绩比起高手来差距很大，但是对于一个年近70，肺又缺了近1/3的老汉来说应该是相当不错了！

而且，我的最新记录是不绊绳一口气跳了688个！

基因测序和病因分析

按说我的情况术后只需要定期复查即可，不需要化疗也不需要再服用靶向药物或免疫治疗，不一定要再做基因测序。但是关于病因我很困惑。我不抽烟，还常劝人不要抽烟，结果自己得了肺癌，我都有点病耻感，怕那些抽烟的人笑我。而且我也没有在什么恶劣环境长期生活，到底是因为什么得肺癌，我很想搞清楚。所以还是做了基因测序。

测序结果显示，我是肺腺癌最常见的EGFR型基因突变，也是目前靶向药物最多的类型。也就是说如果采用靶向药物治疗，可选药物最多，有一代、二代和三代，如果某种药物产生抗药性了，可以换另一种。

主刀医生解释说虽然吸烟、空气污染等因素是患肺癌的重要因素，其中吸烟是最主要的因素，大约85%~90%的肺癌可归因于吸烟，但是还有其他原因，比如说年龄。因为细胞癌变是多阶段、多基因的损伤过程，年龄越大，细胞损伤修复的功能越低，癌变概率就越高；同时，随着年龄增长人的细胞中DNA更容易发生突变、缺失、移位等，基因变异累积到一定程度发生癌症。我的肺癌就是由于基因突变造成的。

疫情中又过了一年多

2021年6月，常规的体检报告出来，结果显示：……两肺野清晰，肺内未见明显蜂窝影及实质性病灶。气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见肿大淋巴结影。胸腔内未见积液征。看来一切正常。

回顾一下这次患病和治疗的过程，我觉得首先要正确认识肺癌这个病：癌症并不可怕，带癌生存已经非常普遍了，早期发现的肺癌更是可能根治的。关于癌症的确诊和治疗一定要到靠谱的专业的医院，可以多听听不同医生的意见。术后根据个人情况积极参加力所能及的体育运动对于全面康复有重要的促进作用。

医生点评

王兴 | 上海市第一人民医院胸外科主治医师

作者：善羊

编辑：银古桑

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