伸手阻挡老婆扔来的枕头,我手指成了“倒直角”形状
时间要回到一年前的一个晚上,我跟老婆因为琐事争吵起来,她顺手抄起床上的枕头扔向我,我伸出手阻挡。冷静下来以后我惊奇地发现,自己右手无名指竟从中间向后弯折,呈“倒直角”形状。
这可把我吓坏了,我哪儿见过这场面啊!我首先意识到应该是脱臼了,脑子里想的都是电影里看到的场景:胳膊脱臼了,经过手法复位后就恢复如初了。
犹豫了几秒,看着形状恐怖的手指,我还是放弃了自己动手的想法。来不及换下睡衣,披上一件羽绒服我就和老婆出门了。
惊魂一晚
家附近有一家步行5分钟的二级综合医院,我经常带孩子光顾,轻车熟路。进了急诊后,我就跟值班医生喊:“医生,我的手指头断了!快看看怎么办!”
深夜里医院人不是很多,我这一嗓子吸引了四五个医护人员。医生说可能是脱臼,但是不确定有没有其他骨伤,建议转更高级的医院。大名鼎鼎的骨伤医院,离这大概10分钟左右车程。我立刻打车,带着媳妇直奔而去。
没想到一进急诊就见了个“大场面”,那跟死神抢人的场景,我作为一个旁观者都看得惊心动魄。看了一眼受伤的指头,我摇摇头暗自感叹自己这点伤算个啥。护士引导我进了骨科急诊,媳妇跑去挂号,受伤半小时后我终于坐在了医生面前。
医生询问受伤原因并仔细检查了我的手指,初步判断是脱臼,但还是要拍片确定。拍完片后我立刻返回诊室,医生已经在看片子了。确认无误,只有脱臼没有骨折,我松了一口气。医生准备给我复位,操作之前讲了一些风险——可能复位不成功,也可能造成二次伤害。
我信任地看着医生,对他说:“上吧!”
医生一顿输出,最后还调整了一下指端角度,然后拿出神奇的雪糕棍给我做了简单的固定。有个小插曲,在我去拍片确认是否复位成功的时候,医生还小声问我:“不是家暴吧,需不需要我帮你要报警?”
看片子复位得不错,医生让冰敷,并嘱咐第二天买一个指端夹板进行固定,一个月后复查。到家躺在床上我还有些恍惚,试着动了一下受伤的手指,可以动啊,然后我就在很快能恢复的幻想中沉沉睡去。
再起波澜
第二天我换好了固定器,随后进入了漫长的“等待期”,这期间体会到了手受伤的各种不便。首先是开车,只能单手操作;有时候拿什么东西,会习惯性地伸出右手,然后“啊”地一声缩回来;工作要时常用到电脑,打字也变成了“一指禅”;还有个小问题,受伤手指和相邻手指因为固定器的不断摩擦,皮肤都皲裂了,十分难受。
终于熬过了一个月,自我感觉恢复得不错。我心想,多固定一段时间恢复效果会不会更好?于是我咬牙坚持又戴了一周固定器。一周后拆下固定器,我却完全无法握手了。受伤的手指直直的,保持着戴固定器的形状,像一块铁板无法动弹。
我一下慌了神,赶紧跑到医院。医生询问病史并查看片子后告诉我:“脱臼复位得很不错,但是固定器摘得有点晚了,应该四周左右就拆下来,开始恢复训练。”我的自作主张带来了麻烦,遵医嘱真的不是闹着玩的。随后我开始了一个月的恢复训练,早中晚分别做5分钟的握拳姿势。
谁曾想一波未平一波又起,这期间我发现指甲出现了异常:指甲末端有些淤血。以为是长时间戴固定器的缘故,我没有太在意。
又一个月过去了,受伤手指恢复得依然不理想。握拳的时候只能弯曲一半,只要再用力就会疼痛。无奈之下,我挂了三甲专科医院的知名专家号。专家认为目前恢复情况仍然在预期之内,而且手指脱臼的恢复是一个长期的过程,心急吃不了热豆腐。专家为我制定了新的训练计划,重点是每次握拳感觉到疼痛时再用力一点,目的是重建关节功能且不造成二次损伤。吃下这颗定心丹后,我就回家继续自己的恢复训练。
指甲保卫战
手指的恢复渐入佳境,又一个月后基本上可以半握拳了,这个时候指甲的异常终于引起了我的注意。指甲不怎么长了,根部的淤血会缓慢渗出,持续好几天。观察了一段时间确定无法自愈后,我不敢再自己拿主意,于是又去了医院。
结合病史和观察,医生给出两个判断:第一种可能是肉芽肿,可以用液氮冷冻后激光切除;第二种可能是某种皮炎,可以用药试试。虽然有一定的预判,但对可能保不住指甲这个结果还是难以接受,我决定先用药观察几天。
回家等了几天,情况越发严重。指甲和皮肉无法贴合,缝隙不停地流出血来。有时候一觉醒来,血没有流出来,指甲下面就会鼓起一个“血包”,一挤就会喷出血来。更糟糕的是,我的指甲完全停止了生长。
指甲根部坑坑洼洼,不停渗血。丨作者供图
眼看情况越来越失控,我拿起手机预约挂号,再次走进医院。这次挂的是手外科专家号。我从手指脱臼开始给专家汇报了一遍病情,医生确诊为肉芽肿,并结合我的病史给了三个可能的原因:一是脱臼之时即出现了手指末端的创伤,一直没做处理因而愈发严重了;二是指端固定器使用不当;三是固定器摘下后,指端在恢复期又受到损伤。
总之,我拿到了治疗方案:手术切除肉芽肿,并根据情况清理甲床,尽可能恢复造甲功能。我对能否保住指甲还是有点忐忑,医生说“有可能恢复吧”,还安慰我:“这是个小手术,即做即走。”
小手术不简单
按照疫情防控的要求,我提前做了核酸、血检、CT。约定之日已到,我一个人来到了医院。手术室外还有很多人在排队,因为是手足科的手术室,在外等待的人都有大大小小的手足损伤。
原定上午9点钟的手术,我一直等到下午2点左右,医生也没吃饭休息,就接着来给我做手术了。护士在手术室外喊我的名字,给了我取药的单子,是麻醉用的注射液和一些术后口服的消炎药。
取药后我重新回到手术室外,护士核对身份信息后,问我家属来了没。我一惊,回答:“我以为是小手术没让家属一起来。”护士听了回到“那好吧”,然后给我换上手术服,并推来一张手术床。我说我可以自己走呀,护士还是示意我躺下。
进了手术室,医生给我全身盖上电视剧里常见的蓝色手术用布,只留手部在外面,然后一遍一遍给我整只手消毒。一顿操作搞得我有点紧张。本以为是很简单的小手术,没想到术前准备一点也不简单。
麻药一打,医生拿着手术刀不断问我是否有感觉,试了几次我都回答有感觉。医生笑了:“哪有什么感觉,已经拉开了。”听医生这么一说,我也不紧张了。医生一边手术一边跟助手交流情况,确认了是肉芽肿,同时感慨指甲实在是太脆弱了。肉芽肿切下来后缝了两针,手术就结束了。过程中没有疼痛,就是感觉到手术刀在甲床上刮了好几下。
术后,医生给我看了一眼切下来准备送病理检测的“小肉球”,并告诉我甲床没有受伤,指甲应该还会生长。护士在嘱咐了换药周期后就让我出了手术室。
指甲终于长出来了
术后包着纱布,依旧很不方便。不过想着终于要痊愈了,我心情放松了不少。按照要求换药,一个月后拆了缝线与纱布,伤口开始慢慢恢复。指甲在历经磨难后终于重新长了出来,慢慢将之前坑坑洼洼的指甲彻底顶掉了。脱臼的指关节也逐渐恢复了灵活,这场保卫战终于落下了帷幕。
恢复后的右手丨作者供图
医生点评
高扬 | 山东第一医科大学第二附院创伤骨科主任医师
手外伤在日常生活中比较多见,根据我国手外科专家王澍寰教授的统计,手外伤是仅次于下肢外伤的骨科创伤疾病。手外伤发生后,第一时间正确地固定与包扎、及时就诊和治疗、定期复查是非常重要的。
针对作者的发病和就诊经历,谈几点作为骨科医生的建议。
首先,作者因外力手指受伤后没有选择自行复位脱臼关节是正确的做法。对于运动损伤或是扭伤后所致的手部畸形,不应自行复位。正确的做法是受伤部位局部冰敷、抬高,做好保护后立即去专科医院就诊。
其次,对于明显变形或是肿胀的手指一定要第一时间进行X线检查,以排除骨折或是关节脱位可能。若明确为关节脱位,一般是手法复位后再行X线检查确定是否复位成功。作者能第一时间到医院就诊是非常值得推荐的做法。在日常诊疗活动中,我经常碰到一些患者自认为是挤伤或是不小心碰伤了,自行处理,最后因关节功能障碍或是局部继发感染、畸形等才就诊。所以对于手外伤病人,第一时间到医院进行检查并明确诊断是正确治疗的前提。
根据医生建议定期复查并进行正确、恰当的康复锻炼,也是十分重要的。作者自认为固定时间长一点会恢复得更好,正是这种错位认识,让他错过了手外伤功能恢复的最佳时间。
作者合并出现的指甲疾患,同样推荐第一时间到专科医院就诊。所谓指甲下的“皮肤”,在专业上称为甲床。一旦甲床受损,往往会导致指甲的生长畸形,影响美观。
综上所述,对于不幸罹患手外伤的读者,早期就诊、早期治疗、定期复查、正确恰当的功能锻炼,是取得良好治疗结果的保证。
个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。
作者:提亚提斯
编辑:原野、黎小球
题图:电影《无处为家》
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