除了“宫颈糜烂”,这些妇科小毛病也不用担心!
很多人都有定期体检的习惯,这能帮助我们监测一些慢性疾病的情况,也能筛查出恶性疾病的早期病变。
然而,并不是所有人都能从体检中获益。一些本身没有太大危害的“小毛病”出现在体检报告里,不仅让人平白担惊受怕,还害得不少人在恐惧情绪或不正规机构的主导下接受过度治疗。
今天,妇产科医生就来带着大家看看女性体检中常见的“小毛病”们。
宫颈糜烂:真不是烂!
如果没有不适症状或其他疾病,则不用担心。
“宫颈糜烂”过去曾被认为是慢性宫颈炎的表现,但后来大家发现这一认知并不准确。
事实上,“宫颈糜烂”更准确的叫法是“子宫颈糜烂样改变”,只是个描述宫颈外观的医学术语,并不是宫颈真的糜烂了。
此外,很多原因都会让宫颈产生这样的变化。
有些原因完全是正常的。比如说,当体内雌激素水平升高时(如青春期、妊娠期、口服雌孕激素复合制剂的避孕药时),宫颈柱状上皮就会受到雌激素影响往外移动,简单来说就是宫颈管里的内膜翻到外面来了。这跟吃辣了嘴会肿、大哭时会鼻塞一样,等刺激因素消失了,这些表现自然会消退回去。
此类情况导致的“宫颈糜烂”就是正常的生理改变。只要本人没有觉得不适,完全不需要治疗。
子宫和阴道交界处,窄窄的通道就是宫颈丨站酷海洛
也有的原因需要引起注意。一些异常情况也能导致子宫颈呈糜烂样外观,比如急慢性宫颈炎、滴虫性阴道炎、单纯疱疹病毒感染、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌等等。这些情况常常会伴有不适症状和异常体征,或者有其它的诊断依据作为补充。如果确诊了其中某项疾病,还是需要进行规范诊治的。
宫颈囊肿:就是个“痘痘”
如果没有没有不适症状和恶变风险,一般无需治疗。
宫颈囊肿有时也被称作“宫颈纳氏囊肿”或者简称为“宫颈纳囊”,是非常常见的、良性的宫颈改变,在体检报告中出现的概率也不低。
虽然名字听上去有点吓人,其实纳氏囊肿里面的东西只是没有及时排出的粘液。您把它当成是宫颈的粉刺或许也没太大不妥。
宫颈囊肿丨mayo clinic
就好像脸上的粉刺一样,对于通常没什么危害的宫颈纳氏囊肿来说,绝大多数时候都无需治疗。不过,要是宫颈纳氏囊肿引起了明显的不适,或者经医生判断有恶性病变的话,也是需要进行治疗的,但这也是比较罕见的情况了。
HPV阳性:不等于癌
持续感染高危型HPV才有癌变风险。
HPV病毒阳性,远远还不能等同于宫颈癌!
人类目前已经发现了200多种HPV病毒亚型,在女性宫颈中检测出的HPV主要有两大类。
一类是以6型、11型为代表的低危型HPV,主要导致尖锐湿疣。如果不去理会,1/3的尖锐湿疣能在4个月内自行消退[1],但以后可能复发;尖锐湿疣可以通过手术去除,但手术只能清除疣体,不能清除HPV感染,也不能预防复发[2]。
另一大类包括16、18、31、33、45、52、58等分型,属于高危型HPV。目前已有大量研究结果证实,高危型HPV持续感染是宫颈肿瘤形成的关键,几乎所有宫颈癌的发生都与之有关[3]。
划一下重点:必须是“高危型HPV”,必须是“持续感染”。多数HPV感染(包括高危型HPV)会在感染后一年内自行消退[4],往往并不足以导致宫颈病变。
所以,目前国内外的指南对于一般高危型HPV阳性感染者的筛查建议都是一年期限:
如果宫颈细胞学检查没有看到显著异常,但感染的是HPV中最高危的16或者18型,需要进行宫颈管搔刮术联合阴道镜检查,无异常的话一年后复查;
如果是其它高危型HPV阳性且没有组织学病变,只需直接在一年后复查HPV和宫颈细胞学检查即可。
如果宫颈细胞学检查存在异常,则需要根据病变的分级给予相应的诊疗措施[5]。
接种疫苗是预防HPV病毒感染的有效方法丨站酷海洛
子宫肌瘤:很常见的良性肿瘤
如无不适,每年体检观察即可。
子宫肌瘤是女性盆腔最常见的良性肿瘤,超过一半的人都能在体检时通过B超发现它的存在[6]。
子宫肌瘤具有一切良性肿瘤应该具备的温和性格:生长缓慢,很少侵袭周围组织,很少发生远处转移,恶性病变的风险极低。只要没什么不舒服,一般只需要每年体检,观察一下它的长势就可以了。
子宫肌瘤几乎不会发展为癌症丨站酷海洛
但子宫肌瘤如果位置长得刁钻,或者个头太大,还是可能带来压迫症状(如尿频、便秘),月经相关症状(如月经过多、经期延长、痛经),怀孕相关症状(如早产、流产)等等。这些情况可以根据病情和个人需求进行治疗。
卵巢囊肿:多能自行消退
个头大、有不适,才需要复查或治疗。
育龄期女性在进行妇科B超检查时,常常会看到卵巢有小囊肿。很多时候,这是单纯性囊肿,一般和恶性肿瘤的发生无关[7]。只要囊肿不大、没有不适症状,且能明确判断是单纯性囊肿,就不需要治疗,连随访观察都不需要,多数能在数周到数月内自行消退。
如果囊肿偏大(育龄期女性超过5厘米、绝经后女性超过3厘米),或者医生认为有其他必要,就需要根据具体情况在2到12个月内进行复查,以进一步确认囊肿的形态和生长速度;如果卵巢囊肿引起了症状,例如囊肿发生扭转导致急性腹痛,可能还需要及时进行手术探查。
还有必要做体检吗?
缺少专业人员的解读,我们自己看体检结果,常常会自己吓自己;不少疾病还难以通过常规体检发现。那我们还有必要做健康体检吗?
2021年,《美国医学会杂志(The Journal of the American Medical Association
)》回顾了近60年来与常规体检有关的文献。他们发现常规体检虽然未能降低总体死亡率和心血管事件的发生率,但还是能带来很多健康益处:
慢性病患者可以通过自我监测提高健康水平;
特定疾病的高危人群(如宫颈癌、乳腺癌、直肠癌等)可以从常规体检中获得预防性治疗,提高预期寿命;
人们在体检后更注重健康的生活方式,能帮助提升生活质量;
体检还能提升个人的健康感受,减少人们对于自身健康状况的担忧[8]。
体检应是健康生活的加分项。如果体检没能带来上述益处,反而让人为了不需要治疗的“疾病”而劳心劳力,就得不偿失了。希望这篇文章能缓解一些朋友的焦虑,帮助大家更好地从体检中获益。
参考文献
作者:飞刀断雨
编辑:李小葵
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