拿纸箱子让村民投票，也能算信息化？还真不是偷懒 | 戚晓鹏

戚晓鹏演讲视频：

以下为戚晓鹏演讲实录：

2022.4.17 北京

大家好，我叫戚晓鹏，来自中国疾控中心全球公共卫生中心。

两年前，一个疾控中心的同事，非常郁闷地跟我说了一件事。他说一个很久没联系的同学，给他打电话，问：你最近忙什么呢？做什么工作呀？

他回答：我就是做公共卫生，特别累、特别忙。

你猜他这位同学怎么说？他说：哎呀，确实不容易，那你主要负责打扫哪块卫生？

这虽然是笑话，但也是真实的故事，侧面反应了一个现实问题：在新冠期间，虽然大家对公共卫生比较熟悉了，但是在之前，实际上很多人还真是不了解公共卫生，对全球卫生就更陌生了。

那么， 全球卫生到底从哪来，要到哪去呢？

18世纪到19世纪，欧洲殖民入侵了非洲、亚洲、南美洲等热带地区，很多军官、士兵、传教士、商人都感染了当地的疾病，比如疟疾、血吸虫、黑热病、鼠疫。他们只能咨询随队的医生，慢慢地，随行的医生就把经验和研究积累成了理论，在20世纪60年代，形成了热带医学，英文叫tropical medicine。

接下来，随着对中低收入国家卫生问题的关注，陆续国与国之间的卫生合作就开启了，这里主要指双边合作，只是关注一些重点的传染病。这时候就形成了国际卫生，英文叫international health。

随着冷战的结束，各国的交往日益增加，也使全球卫生问题更加复杂化，不能依靠一个或者几个国家，而需要动用全球的力量来解决这些复杂的问题，这时候就形成了全球卫生global health。

所以不论全球卫生的名称如何变化，它的使命和目标是不变的，就像习总书记提到的，我们要促进人类卫生健康共同体，从而构建人类命运共同体。

全球卫生主要关注的核心问题，就包括重大的群体健康事件、传染性疾病、非传染性疾病、抗微生物耐药、气候变化、环境污染等等。这些问题跟我们每个人息息相关，同时也对全球的安全造成了很大挑战。

为了应对这些挑战，我们开展了很多卫生援助项目。

关于我们国家的卫生援外，我想请大家记住两个时间点，第一个是1963年，那时我国应邀向阿尔及利亚，派遣了第一支医疗卫生援外队伍，从此也开启了将近60年的医疗卫生援外。第二个时间点是2014年，这一年西非埃博拉暴发，也是我们第一次国家整建制地、大批量地派遣公共卫生专家，他们不仅做现场的疾病防控，还做流行病调查、实验室检测等等。

那么卫生援外工作，如何着手呢？

我给大家分享一个真实的故事。有一天我值班，突然电话铃响了，是一个咨询电话，对面是一个男士，非常焦急地诉说着他的经历。他说，我有一个两岁的儿子，刚刚被狗咬了，打了第一针狂犬疫苗，在他打第二针狂犬疫苗之前，跟我嬉戏打闹，又不小心咬了我一口，胳膊咬破了。

请问，这位爸爸是否需要打狂犬疫苗？

我也想请大家帮着参谋参谋，要不要打疫苗呢？不过大家一定要谨慎，因为狂犬病的病死率可是接近百分之百。

好，我看到认为应该打疫苗的人，还是占多数。

其实，这是一个很好的问题，因为它里面涵盖了若干个知识点，包括狂犬病毒到底是怎么传播的，感染狂犬病毒的病人是否能传播病毒，如果能的话，什么时间传播，通过什么样的途径传播？只有把这些解释了，才能回答这位父亲的问题。

那么我也给大家简单做个科普，从理论上讲，狂犬病可以人传人，但是这个概率非常低。为什么？因为人感染狂犬病病毒之后，首先会结合神经细胞，在唾液里没有。只有当人出现了非常严重的精神症状时，病毒才进入唾液腺，通过唾液传播。

所以这道题答案是，因为这个孩子目前没有任何症状，这位父亲不需要接种疫苗。

通过这个故事，我也一直在思考，卫生援外实际上很难传授教科书式的理论，因为现实中很多事不会按照教科书写的逻辑来发展，而当地人的需求，往往基于特定的场景、事件和问题。

那么，怎么去了解当地人真正的需求呢？

2019年，我第一次访问坦桑尼亚，特别希望能跟他们合作，但大家也知道，在非洲大部分国家，很多欧美的卫生援助项目是占主导的，他们援助的资金体量大、规模大、时间长，跟他们相比，我们的项目体量就比较小了。但我想表达的是，虽然体量小，我们是真心地想提供援助。

我找不到合适的语言能表达当时的心情，突然在网上，我看到了老子《道德经》的一句话，这句话是将一国之君如何治理天下的，再看看它的英文，阐释的意思稍有不同，是一个普世的哲理，润物细无声地娓娓道来，所以我在这里，想把这一句特别朴实简单的话给大家读一下。

当我读完这句话，坦桑的专家眼里含着热泪，给了我们最热烈的掌声，他们说，这就是我们想要的。

有时候，我们想当然地认为，发给他们蚊帐，住在里面不就可以防止蚊虫叮咬，降低疟疾发病率吗？但是殊不知，当地的生活习惯是用竹竿搭建床，到处是缝隙，还没有被褥，蚊子往往可以从床底直接进来叮咬。

所以了解需求的最好方式，就是和他们在一起，向他们学习，默默地支持他们，爱他们。

那么，了解了他们真正的需求，是不是就能设计很好的项目呢？不一定。

盲人摸象的故事大家都知道，他们只是在个人能力范围内去感受，很难勾勒出大象的全貌。2019年世卫大会提出来，很多低收入国家的卫生援外项目，只考虑自身的目标，只关注自己感兴趣的病种，虽然某种程度上帮助了受援国，但也让当地的卫生体系支离破碎。殊不知，只有加强当地的卫生体系，才能让受援国更好地应对疾病挑战。

所以我们的项目一定要考虑如何与受援国常规的工作融为一体，如何与多方合作伙伴融为一体，如何与受援国能力建设和体系建设融为一体，才能最终达到可持续性目标。最近几年也有一个比较时髦的词，叫systemic thinking 系统性思维，就是说不论项目的规模多大、资金多少，都要有全球的视野，有系统性的思维。

好，有了好的项目的设计，那如何能落地和实施呢？

有句谚语说得好，手里拿着锤子，看什么都是钉子。有时候，我们特别希望国内一些成熟的技术和经验，能直接地用到非洲国家，这样既能提高效率，还能减少环节。但实际操作起来，这样并不能起到好的效果。

曾经有一个国外的项目，想利用信息化的产品，提高现场调查的能力水平。但当他们来到非洲一个偏远的山村，却发现这里没有电、没有水，大家也都不识字，所以他们快速地转变方法，通过几个不同颜色的纸盒子，让大家投票来解决了这次调查。

有人会问，这是信息化吗？答案是肯定的，因为信息化不仅是指用高大上IT技术，只要能解决实际问题，能提高工作效率，它就是信息化。

所以想要项目落地，关键还是因地制宜。

下面我带大家走进，2019年我们在西非塞拉利昂一场实战。

中国在很多传染病的防治中，积累了特别多经验，尤其是疟疾的经验，大家知道，2021年WHO认证了中国消除疟疾。如何把这些经验传递到全球？2019年我们利用一年的时间，打造了在塞拉利昂一周的蚊媒疾病的培训，对，是一年的时间。

有人可能会问，为什么要这么长时间，不就是选几个专家讲几堂课吗？那我想让大家看这张图片，饺子是我们中国人喜爱的食品，那非洲人会喜欢吗？不一定，我们做项目，需要把中国的食物特点和当地的饮食习惯结合在一起。

所以，我们花了很多时间，邀请塞方的专家来中国，充分调研了他们的需求，同时在全国遴选专家，让他们根据自身经验，打造一个个培训案例。此外，我们还邀请了WHO、盖茨基金会、无国界医生、非洲专家，以及中国的一些学者，作为老师的老师，再帮忙打磨这些案例，尤其是在语言、文化、场景方面，让案例更能烘托气氛。

在2019年年底，我们出发了。我们保留了饺子带皮带馅的主要特征，又按照非洲的口味进行了再加工，所以现场再一次火爆、讨论热烈，在欢声笑语中度了一周的培训。我也能感受到，我们的卫生援外，真是扎扎实实地又迈进了一步。

新冠大流行期间，全球卫生更是彰显了作用和魅力。各国联合抗疫，不仅派专家，同时也捐赠了各类的防护物资，疫苗、药物和试剂。

这期间，因为一些旅行限制，很多非新冠项目也停止了，所以我们利用这个机会就打造了，国内第一个全球疫情数据分析和风险评估平台。未来它将承载着全球新发、再发传染病的监测和风险分析，及时向卫生人员提供专业知识和技能的培训，为公众出行提示做支持，辅助决策者的决策，同时支持一些桌面的演练。这个平台也被纳入到2021年李克强总理参加的第24次中国-东盟领导人会议，未来将与很多国家共享、共建。

这种多边的合作，将成为未来的大趋势。虽然，以往的全球卫生构架比较简单，以WHO总部、区域办、国家，这种单一的层级为主，但随着全球问题的复杂化，以及全球卫生治理的组织和资金的增加，这种简单的层级结构逐渐演变程复杂的网络，所以中国只有融入到网络中，增加多边合作，才能更好地贡献中国力量。

最后，我认为全球卫生是一门科学，需要我们脚踏实地、攻坚克难、迎接挑战。全球卫生更是一门艺术，它是真诚、真实、真心、真情，也是一种智慧，散发着迷人的气息，需要用心来体会，用爱来滋养。

希望我们的工作，能够受到更多人的关注，我们共同把爱和希望撒满人间。

谢谢！

作者：戚晓鹏

监制&策划：吴欧

编辑：小贩儿

校对&排版：尹宁流

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