5年,363针,我终于摆脱过敏了!
又是一年夏秋花粉季,往年的我此时正在跟过敏做斗争:专用洗鼻子洗液、抗过敏药、鼻喷药水、眼药水……多管齐下,方能正常工作生活。后来,在皮下注射300多针之后,我终于没有再过敏了!
厚厚的脱敏治疗注射单丨作者供图
每年秋天,早上起床先来十几个喷嚏
还记得小学五年级暑假尾巴的某天早上,父亲带我去跑步,一出门我就连着打了十多个喷嚏,父亲觉得我是感冒了。但我清晰地感受到那是不同于感冒的喷嚏,更像是过敏。
再后来,记忆最深刻的是我20岁那年的秋天,每天早上十几个喷嚏接连不断,嗓子也疼得要命。终于忍不了了,想到可能是过敏,我去买了抗过敏的氯雷他定,一粒下去症状果然好多了。
从此,这个药拯救了我两三年。但从最开始的一粒管几天,到后来一粒连一天都管不了,我就知道该去医院了。
此时我的过敏已经非常稳定,每年从立秋开始,起床时一定先来十几个喷嚏,涕泪横流;然后症状会持续到国庆节,时轻时重,重的时候我整个脑袋都是混乱的,鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痛,同时还有打喷嚏、流鼻涕。
在网上查到我这种情况应该挂变态反应科,但家附近的三甲医院没有对应科室,只有耳鼻喉科。我想反正都是鼻子的事儿,耳鼻喉科应该也行吧。于是靠着从耳鼻喉科开的各种各样的药,我又熬过了几年。
再后来,跟一个同事聊天时得知,她春季花粉过敏,后续引发了支气管哮喘。想到自己一年比一年严重的过敏症状,我决定去变态反应科看看。
我开始了长达近5年的皮下注射
2015年秋天,我抢到了北京协和医院变态反应科的号。医生听完我的病史描述后,首先问到:“家里有人过敏吗?”我这时才想起,姥姥一到秋天就离不开手绢,经常擤鼻涕,这有可能就是过敏啊,便如实告诉医生。
我问医生:“我这过敏是不是因为免疫力低下啊?我是不是应该多锻炼啊?”医生:“多少世界冠军也过敏,你能说他们锻炼不够?过敏主要和两件事有关,遗传和环境。遗传改不了了,环境的话,北方夏秋季有你的过敏原,你要不去长江以南生活?”我:“……”
医生告诉我,由于当时是我的过敏季,不适合做脱敏治疗,让我等国庆假期之后再来医院。说罢,医生还贴心地嘱咐我如果挂不上号就直接找他加号。
因为工作的原因,我10月底才腾出时间去医院。遇到的第一个下马威就是过敏原皮试:首先要扎23针皮试;扎完后,医生用小刮板在我皮肤上刮了一下;等待15分钟后,去给医生看胳膊上起的大红包。加上抽血化验的结果,不出意外地,我被诊断为夏秋季花粉过敏患者。
过敏原皮试丨作者供图
结合检查结果和病史,医生问:“你要不要试着做脱敏治疗?这个治疗疗程非常长,花费也大,医保不报销。”
“要几年?要多少钱?能根治吗?”我一脸懵。
“治疗要3~5年,花费在1~2万,一般能根治。皮下注射抗原,从低浓度到高浓度,从低剂量到高剂量,开始时一周两针,后面会一周一针,再到十天一针……就是一个让你身体逐渐接受过敏原的过程。”
“如果偶尔出去玩或者出差,不能保证按时打针怎么办?”
“偶尔的只要不超过21天就行。”
“那是打胳膊针还是屁股针?”屁股针就不治了,我想。
“胳膊针。”
“那好!我治!”咬着后槽牙,我下定了决心。
终于在11月初,我正式开始了脱敏治疗。药液是医院针对病人配置的,用号码来区分浓度,9号浓度最低,2号最高。其实还有1号,是给患者做皮试用的。
按照医生所说,我开始了从9号液到2号液、从低剂量到高剂量的治疗过程。从医院拿到药液后,我按时去社区医院皮下注射。
治疗流程图丨自制
从2015年11月到2020年10月,我终于结束了整个脱敏治疗。在治疗期间,我还做了两次过敏原皮试。
2017年11月去做第二次23针过敏原皮试的时候,我看到一个七八岁的小男生也在做。妈妈一直在旁边鼓励他,小男生从开始时的每扎一下就“噢”“啊”“额”,变成了后面每一针都要咬牙质问“好了吗”“还有多少”,护士小姐姐则每一针都安抚他“快好了”“马上就好”“还有最后一针”。最后小男生带着哭腔:“你都说了好几次最后一针了,怎么还在扎?”整个皮试室的人哄堂大笑。
2017年11月做过敏原皮试时的左臂照片丨作者供图
2019年12月去做第三次皮试的时候,我又碰见一个男生。因为过敏原皮试时间一到,就必须立刻给医生看,否则过了时间风团就变小了。就在医生给我开药的时候,这个男生皮试时间到了。于是我有幸目睹了他的胳膊,不禁感叹:“哇!他这个比我还严重耶!”医生白了我一眼:“这是什么好事儿吗?比这个干嘛?”
算一下,皮下注射加上三次过敏原皮试,我一共被扎了363针,每一针都历历在目、清清楚楚。
在这差不多5年时间里,给我看过敏的医生,从副教授变成了教授,而我也从刚开始不敢看护士扎针,到后来跟着护士学会了给自己注射。我们都在进步着啊!
从2019年下半年开始,我几乎不再去社区医院了。每次给自己注射时,我脑子里都会浮现电影里特工给自己扎针救命的场景。进针时针头与皮肤的角度控制在大概45度,1毫升的注射器要将针头扎入1/2以上,然后慢慢推针、迅速拔针。
我跟护士姐姐学习皮下注射的视频截图。丨作者供图
2021年9月的一天,我打了几个喷嚏,然后突然意识到,我的过敏季已经这么平淡无奇地过了大半!
今天的秋天,除了有两天打过十几个喷嚏,我再没有别的过敏症状。是不是可以说困扰了我很久很久的夏秋季花粉过敏,基本上就算是翻篇了?现在只希望,医生说的以后还可能过敏的情况不会出现!特别衷心地感谢我的医生,感谢现代医学。
医生点评
陈小雪 | 山西白求恩医院过敏反应科 主治医生
首先为作者治疗成功感到高兴!
每年立秋过后,我国北方夏秋季杂草将开始长达2~3个月的气传播粉,花粉过敏患者随之出现症状。夏秋季花粉包括蒿属花粉、葎草、豚草花粉等,其中蒿属花粉是中国北方最常见的过敏原。
花粉过敏患者可出现连续性打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎症状,也可出现眼痒、流泪、结膜充血等过敏性结膜炎症状,甚至会有咽部发痒、咽干、咳嗽、喘息、呼吸困难等表现,影响生活与工作。严重者还可出现过敏性休克等严重过敏反应,需要及时就诊。
花粉症常见症状丨腾讯医典
世界卫生组织(WHO)提出了治疗过敏性疾病的“四位一体”综合治疗原则——
①患者教育:向病人讲解过敏性疾病相关的知识,使其能够了解此类疾病的原因、防护与治疗方法。
②避免接触过敏原:这是最根本的措施,但难以完全实现。
③药物对症治疗:包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、鼻内减充血剂等等,可快速改善患者症状,但因不针对病因,存在症状反复、反复用药的弊端。
④变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗):这是WHO推荐的唯一可能影响过敏性疾病自然进程、改变免疫应答机制的“对因”疗法。
脱敏治疗的原理简而言之就是先给予低剂量的过敏原药物,剂量逐渐增加,达到维持量后再持续足够疗程,使患者免疫系统趋于正常,能够逐渐“适应”外界过敏原,从而避免过敏症状的出现。脱敏治疗包括皮下注射和舌下含服两种方式,文中作者分享的就是皮下注射脱敏治疗,也是更常用、治疗频率更明确的一种方式。
脱敏治疗通常适用于以下几类患者:用常规药物治疗和过敏原回避等措施不能有效控制症状者;需要大剂量药物和/或多种药物联合使用方能控制症状者;药物治疗引起不良反应者;希望避免长期使用药物者;希望预防变应性鼻炎或哮喘发病者。
脱敏治疗疗效分为短期疗效和长期疗效,短期疗效包括:改善过敏性鼻炎的症状、减少对症药物的使用、提高患者生活质量。长期疗效包括:预防疾病复发、预防鼻炎发展为哮喘、预防疾病加重、预防出现新过敏原。不过,脱敏治疗并不绝对有效,不同病人、不同过敏原效果可能有差异。
无论是皮下注射还是舌下含服,均有可能出现一些局部或全身的不良反应。比如皮下注射方式,可能出现注射部位的瘙痒、风团、肿胀、硬结、坏死;舌下含服方式,可能出现口内麻木、瘙痒感和肿胀,或胃痛、恶心和腹泻等胃肠道反应。因此,脱敏治疗应在接受过相关专业培训的医务人员的指导下进行。虽然作者有学习皮下注射的热情,但仍建议去专业的医疗机构进行注射。
随着标准化过敏药物种类和安全性的发展,以及对治疗方案的不断规范,相信脱敏治疗可以越来越多的造福广大患者。
参考文献
个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。
作者:开到荼蘼
编辑:小艾、黎小球
封面图原图:图虫创意
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