果壳病人

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术后我一脸懵地问“我胳膊呢”，医生举起来说“这呢这呢”

果壳病人

术后我一脸懵地问“我胳膊呢”，医生举起来说“这呢这呢”

原创行行儿果壳病人

周五晚上下班后，我像往常一样，开开心心地去上滑冰课。冰场上的人有点多，都是准备考级的孩子（以及我这个准备考级的大人）。

我在冰场上向来属于谨小慎微型，滑了两三年，摔的跤恐怕两只手能数过来，见到别人滑过来也都躲八丈远。然而，意外还是发生了。

上午聊天说，人生不稳定才是常态

晚上胳膊就“不稳定”了

在我勤勤恳恳后压步的时候，一个小孩从我的视野盲区滑过来。我右手撑地坐在了冰面上。当时没有感觉右胳膊多疼，就是动不了。最主要的感觉是心跳加速、喘不上气，我缓了好大一会儿，才被教练搀扶到场边坐着。这时胳膊越来越肿、越来越麻，我们决定去医院。

其实当时我没想到会骨折，因为之前左胳膊也这样摔着过一次，除了疼也没什么事。在急诊拍片时，我疼得怎么都摆不正位置，胳膊一直在抖。拍到第二个体位的时候，医生说，你这骨头都断了，怎么能不疼呢？我才知道，自己“喜提”骨折了。

这时，我还略带美滋滋地想着终于可以休息一段时间。结果回到急诊室，医生说，你这个肱骨远端骨折可是肘关节关节内的骨折，还是粉碎性的，没得商量，必须得手术了。这个手术比较复杂，做不好的话对你功能影响很大。然后医生帮我联系了外院的专家，我当天就去那个医院急诊报了到，准备第二天住院。

骨折当天上午和朋友的聊天记录，一语成谶丨作者供图

打上石膏就不疼了

只是走路得用左手抬着右手

由于我胳膊一动就特别疼，不能弯曲，急诊也没能给我打上石膏，我在动弹不得中忍了一个晚上。那晚冰敷疼，不冰敷更疼，第二天胳膊肿得快要胀开。

入院后，虽然胳膊还是一碰就疼，但住院医生还是在我惨烈的叫声中三下五除二帮我打上了石膏。长痛不如短痛，石膏固定住就不疼了，虽然有点勒、有点闷，走动时还得另一只手帮忙抬着。

打上了石膏的胳膊丨作者供图

住院后就是静养等手术。除了吃止疼消肿的药，我还要把胳膊放在高于心脏的位置，并时常练习抓握，据说有利于消肿。骨折后，我的生活有些许不便，特别是睡觉的时候，石膏怎么放都不舒服，把前来照顾的男朋友折腾得够呛。而且医院的病号服根本穿不进去，只能穿个背心，还得剪掉一边带子。那几天，我把《编辑部的故事》和《我爱我家》等经典喜剧都补了一遍，还锻炼出了左手拿筷子等技能。

我非常期待手术，以为手术完就万事大吉了。医院排手术也快，说是入院第四天就能手术，我就美滋滋等待手术到来。结果就在手术前一天，医生准备具体和我说手术方案时，我来月经了。由于受伤时间临近五一节，我实在怕拖下去骨折的地方会长坏，最终经过骨科和麻醉科的评估，手术定在了月经第四天。

术后我一脸懵地问“我胳膊呢”

医生举起来说“这呢这呢”

进手术室的时候，我不太紧张，就是又饿又冷。麻醉医生姐姐特别温柔，一直在和我聊天。被打了臂丛麻醉、给了镇静后，我就睡过去了，但睡得不太深，感觉在手术结束前一个小时就醒过来了。我戴着面罩没法说话，只能听着医生们边做手术边叨叨：

“还是主任手艺好，鹰嘴没截骨，就给拼上了！”

“这小姑娘骨头真硬。”

“还没结婚呢，可得给人家缝好看点。”

手术完成后，医生说，好了，把胳膊放身体上就行，回病房吧。我听了一脸懵：“我胳膊呢？”医生举着我的胳膊说“这呢这呢”。好家伙，我完全没感觉。他们帮我把胳膊放到身上，我感觉那是一个吸了水的重木棍在压着自己。

出了手术室，正当我觉得万事大吉，可以好好休息时，忽然胃里一股翻江倒海的感觉袭来。我每二十多分钟就想吐一次，后来吐得太厉害，护士来打了止吐药、关了镇痛泵，还是没有丝毫缓解。当晚麻药劲过去后，我感觉像是一万只针在同时扎自己的手臂，用不用镇痛泵仿佛都差不多。

熬到第二天，手臂没有那么疼了。我去做检查的时候，本来想着腿又没事，可以自己走着去。结果我一站起来就虚得不行，赶紧找了个轮椅推着去。术后好几天我都是吃什么吐什么，靠着八宝粥总算熬过来了。

绷带拆除后，我一看，嚯，快20厘米长的大口子，好在在胳膊背面，我一般看不见。在术后x光片里，我看见胳膊里有两个钢板，以及数不清多少个的钢钉。

拆线后的伤口。两边贴的是减张贴，手术后胳膊脱了一层皮丨作者供图

术后的x光片丨作者供图

好不容易角度练大一点

第二天又僵回去，还得重新练

其实在做手术之前，医生就和我强调了康复的重要性以及痛苦程度，但是只有亲身经历才能体会到。手臂的伸直、弯曲、旋转，这些以前再容易不过的动作，我现在却都做不到，必须通过康复慢慢恢复。术后几天，康复师就来病房帮我训练了。每天掰胳膊成了又痛苦、又期待的一件事。

出院后，我决定先试试自己在家进行康复训练。我妈学着康复师的手法，每天帮我掰胳膊，还试过各种康复器械，但无一例外都是疼。

其实，最难的不是忍受疼痛，而是看不到进步。每天我好不容易把关节角度练得大一点，第二天又僵化回去，又得重新练。手术刚结束的时候，我的肘关节主动活动角度已经达到了伸30度、屈90度，属于优秀选手，但练了一两个月的我还是这个角度，就成了后进生。特别是看到别人一两个月就基本恢复正常了，我内心无比焦灼。

肘关节屈伸角度 | Technologies for Motion Measurements in Connected Health Scenario

每天记录肘关节屈伸角度（这里是被动角度）丨作者供图

另一个困难是对康复方式的纠结。医生说肘关节是最难康复的关节之一，可不是光用力练就行的。练少了，关节黏连僵化；练多练猛了，会有骨化性肌炎、创伤性关节炎等各种并发症。每个医生的训练理念、方法也不同。而且，许多肘关节内的骨折患者，练到最后也无法达到原有的屈伸角度，很可能再也伸不直了。

最后我还是放了大招，去医院的康复科进行理疗和康复训练。很幸运，我碰到的是一位非常温柔的康复师，不仅手法娴熟，而且非常耐心，让我每次去康复都是开开心心的。几个月来，我的关节功能也在慢慢恢复。每进步一点，我都能感受到变化：90度，能用右手吃饭了；100度，能洗脸了；110度，能扎辫子了……

从受伤到现在，已冰敷四个月丨作者供图

还有一件很开心的事，就是我在康复科里，还有在网上还认识了许多“折友”和“肘友”。大家互相鼓（攀）励（比），打招呼都是“今天多少度了”或“今天训练了吗”。

每天做加油的姿势，和“折友”一起量角度，也让我练就了一双量角器般的眼睛丨作者供图

现在，虽然肘关节还没有完全恢复正常角度，但已经不太影响生活了。在医生、家人、朋友、领导和同事的帮助和鼓励下，虽然整个骨折治疗过程历经坎坷，我也能够一直乐观面对。

不管是年轻人还是老年人，都有骨折的可能，写下我的经历，也是希望更多人能够了解骨折治疗的全过程，在发生意外后有心理准备，在治疗中更加游刃有余。

医生点评

沈雪彦 | 复旦大学附属华山医院康复医学科主治医师

肱骨远端骨折约占肘关节骨折的三分之一。作者的骨折是肱骨远端内侧矢状面的骨折，累及关节面。骨折后关节功能恢复程度依赖于关节面的精确复位，手术治疗可以重建因骨折而受损的关节面。

肱骨远端骨折很少采用保守治疗，除了因为骨折会累及关节面，还有一个重要的原因：肘关节在同一滑膜腔内包含了三个关节，其中的连结较多，关节的协同性高，关节囊和周围的韧带肌肉关系密切。因此，涉及肘关节的严重损伤往往会导致明显的关节僵硬，尤其是在伸展位的末端。如同作者文中所言，一些严重肘关节损伤的患者，即使经过康复治疗，也难以达到原有的屈伸角度。

肱骨远端骨折后长时间固定造成的关节僵硬，后果往往和原发性损伤导致的一样严重。因此，建议患者在情况允许的条件下尽早进行康复锻炼。手术可以使骨折后的肘关节得到稳固的内固定，允许早期关节活动度训练的开展，减少关节僵硬。

骨折术后，建议患者尽早寻求康复医学科的帮助，开展康复治疗来促进功能的恢复。这位作者术后几天就接受了早期的康复治疗，康复和手术的衔接非常及时。在术后早期，康复医学科可以采取矫形器以及主动活动为主的关节活动训练等手段来改善肘关节的活动度。为避免患者恐惧心理，训练多从仰卧位开始。温热理疗有可能提高组织的延展性，起到辅助治疗的作用。同时，患者可以采用抬高患肢、弹力绷带或袖套、握拳-伸开活动来减轻患肢水肿。

康复锻炼也应当循序渐进。早期过度或不当的康复训练，可能会延长炎症期，减缓恢复。

关节对位不佳、黏连、关节囊挛缩、异位骨化等因素会使得患者早期康复治疗效果停滞，此时需要进一步明确早期康复效果不佳的原因。有时再次外科干预可能会解决这些障碍。

等到影像学显示有骨折愈合的证据后，可逐步开展被动关节活动训练以及强化肌力训练。骨折完全愈合后，可以实施分级的强化训练。

肘关节的康复治疗，不仅针对作者提到的屈伸功能，还应综合考虑前臂的旋前、旋后功能，以及肩、腕、手的功能。