手术剪下一块锥形的肉，那是我新长的黑痣
放暑假前，我在宿舍床上和我妈悠闲地视频聊天。问完我肾结石的痊愈情况，我妈突然说：“你下巴是不是长了个痣？怎么这么大？”
我翻到床下去照镜子，果然在下巴左侧边缘发现了一颗痣，用手摸还有凸起感，我的心也跟着咯噔一下。
我平时不化妆，很少照镜子，而且这颗痣长在下巴边缘，位置比较隐蔽。要不是我妈的提醒，我根本不知道下巴长了一颗痣。估计是近期新长出来的，但颜色已经很深了，基底部分比较大，像是“贴”在皮肤上，微微隆起。
仔细一看，上面还有黑色的毳毛，毳毛还长长的，我不禁想起好多人身上长的“刺猴”（上面也是长长的黑色的毛），瞬间掉了一地的鸡皮疙瘩。但我最担心的还是，万一它变成了恶性的黑色素瘤……
手术切黑痣，是 “小题大做”？
初一的时候，有一个表姐要切黑色素瘤，我正好在她家借住，就跟着去凑个热闹。结果医生看完她的，扭头看见我，指着我嘴唇右上方的黑痣说：“你这个在口鼻附近，也切了吧。”于是我懵懵懂懂地跟着我姐去抽了血，做了心电图，还因为太紧张心电图上出现了心律失常。
当时的那颗黑痣长在脸上一个显眼的位置，所以医生切除后用了美容针缝合，现在那里只有一个小米大小的白色瘢痕，基本看不出来。
于是我决定这次还找那位医生，但是我妈觉得我小题大做。不仅在电话里劝我在她去“点痣”的时候顺便一起跟过去点了，她还试图用逛街的借口把我拉到点黑痣的地方，我摸着凸起的黑痣连连摇头。
从上至下分别为六年级、大一、大二暑假。
可以清晰看到，六年级时仅在嘴唇右上方有明显的黑痣；
大一的时候，唇上的黑痣已被切掉，下巴处还没长新的；
第二年暑假，下巴就有一个明显的黑痣，3毫米左右。
| 作者供图
从发现新长了黑痣的那天开始，我就格外留意这方面的信息。搜到的资料显示，需要注意并手术切除的痣通常分布在手、足、口、会阴等易受摩擦的地方；隆起的痣也需要额外警惕，有条件就尽早切除，因为只有手术切除才能够将痣的“根”连根拔起；而激光和药物容易对痣造成刺激，祛痣后也容易复发，要是多次复发刺激病灶，癌变就可能悄然发生。
查完资料，惜命的我更是不敢随便找个地方“点痣”，而是坚定地选择手术切除。由于术后不能沾水，所以我打算待天气凉快一点再去做。
切口和米粒一样小
但术前检查不敢少
2020年八月底，天气终于凉快了些，我一大早就到了医院做术前检查。
在检验科，医生捧着我的胳膊找了半天血管，针扎下去的时候可以看到他的手在颤。我看着针头在我皮肤下颤抖，整个人却异常平静，甚至想要出声安慰一下这位医护小哥，能一针扎进我的静脉，其实已经很不错了。
抽掉两管血，继续去做心电图。我提前深呼吸，心情平静心率稳定，拿到心电图就回去等验血结果。医生看着术前四项的检查结果感叹：“你竟然没有乙肝抗体？”我含泪点头，并对我打过的“加强疫苗”感到抱歉。
剪刀 “咔哒咔哒”地
剪开了我下巴的肉
躺上手术台，对着无影灯，指头被夹上心电监护仪，半边脸和脖子都用碘酒擦拭过一遍，整个脸罩着绿色的布，只露出一块小小的区域……这么大的阵仗，只是为了切除一粒米大小的黑痣，连我自己突然也觉得可能真的小题大做了。
但是开弓没有回头箭，麻药已经准备就绪，这个时候跳下手术台是不可能的了，只能硬着脸皮上。
我敢说，打麻药的针是我打过最疼的针。因为针打进去之后，医生要挑着针头往其他方向怼一怼，好让这一片都失去知觉。打完麻药，我整个下巴就完全没了知觉，眼睛也被绿布遮住，什么都看不见，只能通过声音猜测医生用的什么工具在干什么。
我这颗痣长的地方格外蹊跷，正好处在下巴边缘，医生掰着我的脑袋，对着它比划了半天才决定横着下刀，刀口可能会长一点，但据说切得干净。
整个手术过程中，最明显的是剪刀尖剪东西的声音，“咔哒咔哒”，听着相当清楚。我不知道自己其实已经紧张起来了，心电监护仪滴滴滴滴的声音明显加快。其中一个医生开始问我一些小问题，比如多大了，在哪儿上学，什么时候开学。
但是，她忘了一件非常重要的事——我的下巴在刀下，随便动一下就可能割到不该动的地方。悲催的我只好用手指和“嗯”来回答她的问题。
15分钟后，医生开始准备缝线。“小妹妹，我给你用的是美容针哦，针头小，不容易留疤！”话音刚落，我就感受到一根凉凉的东西穿过了我的皮肉。这是一种很神奇的感觉，你感受不到疼痛，却能感受到凉意（打这段话的时候我又出了一身鸡皮疙瘩）。但紧接着，我就感觉不到这根针了，大概是被我暖热了吧。
缝完线，医生让我做一个微笑的表情，我艰难地提起完全没知觉的下半张脸，再艰难地翘了翘嘴角，露出一个类似歪嘴战神的邪魅一笑表情。医生满意地笑了笑：“你那里正好是一根神经，我下手很小心，不然你现在半边脸就是面瘫了。”
我：……
下了手术台，医生向我展示新鲜切除的黑痣。因为要除根，所以最后剪下来的是一块锥形的肉，我看了一眼就转开了视线。
等到医生把它扔进垃圾桶，我才想起居然忘了做一个活检，万一真的是黑色素瘤怎么办，不过转念一想，反正已经切掉了就算了吧，我们这边的小医院大概也不具备活检的能力。
就这样，为了一颗黑痣，我上了一次手术台，获得了半脖子的碘酒和一大堆忌口之外，还拥有了三岁小孩子一样合不拢只想流口水的半边脸。
值得一提的是，我国民间有“痣多富贵”， “脚踏七星痣，能管天下兵”等说法，这些老话让我有点担心痣的危害可能因此被人忽视。
如果你也有一些隆起的、所在部位容易产生摩擦的色痣，或是生长迅速、边缘不平滑的色痣，不要随便找个小店“点痣”，建议先去医院看看，该手术切除的就切，及时斩痣除根。
医生点评
谢恒 | 广东省皮肤病医院医学美容科主治医师
正如作者文末所说的，最容易恶变的痣是反复受到刺激的痣，比如手掌、足底、腰带处的常年机械摩擦，又比如激光的反复灼烧、化学制剂的反复刺激。[1]
至于像作者面部的痣，岁月静好，人们做掉它的理由一般是为了美观。民间传闻说凸起或长毛的痣“不好”，会恶变，但实际上，如果没有前面说的危险因素，基本没风险。
关于色素痣的治疗，目前最常用的就是激光烧灼和手术切除。[1]
激光的优势在于不用动刀，术后不用缝合、拆线，恢复也快；但缺点也很明显，要想烧干净，理论上就要烧得足够深，但太深了又会留疤，而且烧到后来，痣细胞和正常细胞在肉眼下并无区别，难以把握治疗终点，这就是一个在矛盾中走钢丝的治疗。因此，目前一般只对直径≤3毫米的痣用激光，既能一次就斩草除根，也不会留下明显痕迹。
而那些直径＞3毫米的痣，一律手术。切口多数情况下都是梭形，横径和长径大约是1：2~3，这样缝合起来形变最小。但对于面部，为了减少术后瘢痕的长度，有时也可以直接绕着痣的边缘切。最后的方案取决于医生和患者的共同意见。采用美容缝合的话，术后就只会遗留一条细小的线状瘢痕，不凑近了根本看不出来。
手术后按照医嘱护理和换药就行，其实不必忌口。有些医生会叮嘱不吃辛辣食物和饮酒，是因为怕出汗增加感染风险，皮肤血流增多也会增加伤口出血概率，但其实这都不是绝对禁忌。
至于所谓的“药水点痣”，几十年来我国好多黑素瘤都是拜他所赐，很多医生对此深恶痛绝，建议大家千万别去。
最后，我们日常要怎么判断哪些痣的风险较大？是不是一看见痣就一律赶尽杀绝呢？
倒也不必。首先，一般而言，人在30岁以后就不大会长新的痣了，而如果长了，就要高度关注。对于这类痣，以及危险部位的痣，大家还是按照ABCDE原则来观察就好，没必要一上来就痛下杀手。[2]
A（Asymmetry）：不对称
B（Border irregularity）：边界不规则
C（Color variation）：颜色变化，如变淡、加深或斑驳
D（Diameter > 6 mm）：直径 > 6 毫米
E（Evolving）：逐渐隆起
只要痣在近期出现了上述变化，或者自己感觉有疼痛、瘙痒甚至破溃，抑或在痣的周围出现了几个卫星一样的小痣，都要尽快到医院，“咔嚓”，挥刀斩断烦恼根。[3]
参考文献
[1] Nenclares P, Ap Dafydd D, Bagwan I, et al. Head and neck mucosal melanoma: The United Kingdom national guidelines[J]. European Journal of Cancer (Oxford, England: 1990), 2020, 138: 11–18.
[2] Dundas J. The ABCDEs of Melanoma and Their Applicability to the Field of Physical Therapy[J]. Physical Therapy, 2020, 100(6): 894–896.
[3] Trager M H, Geskin L J, Samie F H, et al. Biomarkers in melanoma and non-melanoma skin cancer prevention and risk stratification[J]. Experimental Dermatology, 2020.
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作者：相里
编辑：Cloud
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