转阴之后还是咳个不停，需要担心吗？

感染新冠后，很多人都有咳嗽、咳痰的症状，甚至在抗原转阴后仍然持续。有些朋友表示，“新冠之后咳得腹肌都出来了”，“咳得脑袋嗡嗡响”。咳嗽让人睡不好、醒不了，甚至影响身边人的学习工作，喉咙里的痰排不出，又进一步加剧了咳嗽，有时候还越咳越想咳。

新冠后到底应该怎么应对咳嗽，如何快速排痰止咳让自己舒服，又有哪些危险征兆不能忽视？

咳嗽是呼吸道感染性疾病最常见的临床表现。新冠病毒感染会引起急性上呼吸道感染、气管-支气管炎，甚至是肺炎等，因此感染新冠病毒之后往往会表现出咳嗽。大多数患者以干咳为主，少部分患者在感染后期会咳黄痰。

咳嗽并不全是坏事。咳嗽反射本身是我们机体有效的防御性反射，会帮助我们“打扫战场”，促进康复。

一般情况下，急性上呼吸道感染和气管-支气管炎引起的急性咳嗽病程不超过3周，但如果转阴之后咳嗽超过三周，反反复复，且长时间不好转，还出现了其他伴随症状就要当心了，比如：咳大量的黄脓痰、痰中带血甚至咯血、呼吸困难、胸闷胸痛等。如果出现以上情况，建议及时线下就医，早诊断、早治疗。

咳嗽对疾病康复多数情况下是有利的，通常不需要忍住、憋住。但是也不建议扯着喉咙用力咳嗽，因为咳嗽用力过猛有可能会导致咽喉充血肿痛、声音嘶哑，甚至有可能引起肋骨骨折、血管瘤破裂等。

长时间的咳嗽在一定程度上会影响工作和生活，建议口服药物改善症状，如果咳嗽剧烈，且伴有黄痰、咽痛、胸痛、咯血等，一定要及时就医。

需要提醒的是，咳嗽时应当注意咳嗽礼仪，比如：尽量避开人群、用纸巾或口罩遮住口鼻、擦过口鼻的纸巾不乱扔、沾到口鼻分泌物要洗手等等。

感染新冠，为什么会产生那么多痰？

当气管、支气管和肺受到新冠病毒感染后发生炎症时，我们的机体就开始战斗了。

一开始，呼吸道的黏膜充血水肿，血管扩张运送更多的炎性细胞“到达战场”，接着黏膜层的杯状细胞和黏膜下层的腺体增生肥大，渗出增多，黏液分泌大量增多。在细菌及其毒素的作用下，气道内会产生变性坏死的组织细胞，潴留在支气管内这些黏液和坏死的组织细胞在纤毛柱状上皮的纤毛摆动中，被送到气管上端的咽喉处，再经口咳出，就成了我们看到的“痰”。

当黏液分泌过多，且坏死的组织细胞增多时，加重纤毛柱状上皮的负担，就会出现痰量增多、黏痰挂喉等症状。

一般来说，轻度的咳嗽可以靠吃一些让人感到舒适的食物来缓解。此外，在寒冷干燥的冬季也要注意保暖保湿，避免寒冷空气对气道的刺激加重咳嗽症状。室内最适宜的湿度范围是：45%-65%，湿度过高或者过低都可能会诱发健康问题，建议配备温湿度计和加湿器，为身体的恢复制造更好的环境。

图源：giphy

如果还是咳得难受，可以考虑吃药来让自己舒服点儿。

如果以干咳为主，可口服镇咳药，比如右美沙芬、福尔可定口服液等。如果干咳一直不好转，建议及时到呼吸科门诊完善肺功能、支气管舒张试验、FeNO呼出气一氧化氮检查等明确诊断，然后遵医嘱治疗。

有痰的情况下，可口服化痰药，比如溴己新片、氨溴索片等。

身边的老人小孩排不出痰的时候，可以帮助老人小孩侧躺，然后轻拍他们的背部，通过振动胸壁气道的方式加快气道、肺内的分泌物脱落，帮助他们将深部的痰液咳出，防止感染加重。

实在咳不出来的情况下，不必有太多心理压力，把痰咽下去也可以。

正常情况下，气道黏膜每天大概会产生50-100ml分泌物，作用是保持气道黏膜的湿润环境，有利于吸附吸入气道内的细菌、病毒、真菌等。

痰液的主要成分是黏液和吞噬病原微生物之后死亡的白细胞等，在胃内的强酸环境下，痰液中就算有少量的病原体也难以存活，所以通常情况下，实在咳不出来的痰就咽下去好了，对身体没有大危害。

但有一种情况例外，肺结核患者不要把痰咽下去。肺结核患者的痰里有大量结核杆菌，把痰咽下之后，结核杆菌可能会引起肠结核。

作者：利多卡萌

编辑：翻翻，代天医

封面图来源：riseandshine.childrensnational.org

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