在电脑前一坐一整天，手疼让我告别了酸辣土豆丝
新冠疫情爆发前，我去了南半球留学，国外大学的文献阅读和作业量比国内多很多，老师动辄就布置一篇3000字以上的报告。我不得不开启了看文献、写作业无限循环的学习生活，除了上课和吃饭睡觉，其他时间我都坐在电脑前，双手在键盘和鼠标之间忙个不停。
很快疫情爆发了，学校开始线上教学，阅读量和作业量一点也没有减少，我使用电脑的时间更多了，经常一坐一整天，两只手都放在桌面上，尤其是右手，就像粘在了鼠标上一样。
从手腕疼到手指尖
我暂时告别了酸辣土豆丝
用了几个月电脑后，除了眼睛酸、肩膀痛，我右手手腕靠掌心这一侧开始慢慢疼痛起来，接着右手拇指和食指也疼了起来，手指尖到第一指间关节的皮肤最为明显，还感到麻酥酥的，好像被什么东西夹住了一样（和典型的腕管综合征累及部位不同，我的症状没有累及到全部中指，也没有那半个无名指）。
深色部分为典型腕管综合征累及部位丨图虫创意
右手手指的疼痛、麻木持续存在，虽不影响正常活动，但让我觉得心烦意乱。我按压那几个失去感觉的指头，却好像按在了别人的指头上，感觉迟钝了很多。我又不停地去掐右手食指和中指的指尖，希望恢复曾经灵敏的触觉，但徒劳无功。
我还发现，用右手切菜的时候，稍微用点力就会觉得手腕和手指又累又疼，平时爱吃的酸辣土豆丝、炒肉片只能暂时放弃，到最后做饭也变成很困难的事情。最诡异的是晚上睡觉的时候，疼痛和麻木感反而更加厉害了。
我心里很慌，反复想着：我的右手，不会一辈子就这样了吧？
只想赶紧止痛
却拿到了一摞检查单和转介信
我又观察了一个星期，右手的症状毫无缓解，决定寻求医生的帮助。先咨询了国内的骨科医生朋友，排除了因久坐导致颈椎病的可能。又咨询了神经科的医生朋友，他结合我手腕的疼痛和手指的麻木症状，考虑我可能患了腕管综合征，建议我去医院打封闭。我上网查了一下，发现自己的很多症状都符合腕管综合征这个诊断，而且网上也提到打封闭的治疗方式。于是，我开始预约校医，打算接受封闭治疗。
因为是第一次在国外看病，我请教了比我早几年来的留学生，选了一个L医生，因为她“态度和蔼而且特别细致”。去校诊所登记之后，又等了一个星期，终于接到前台电话，如愿排到了L医生。在等待面诊的时候，我怕自己表达不清楚，又掏出手机复习了一下描述症状的英文单词。
很快一个举止优雅、帽子口罩全副武装的女医生走过来喊我的名字，把我领进她的诊室。她耐心听我描述完情况后，也考虑腕管综合征的可能性较大，还需要做一些检查明确。她给我示范弯曲手腕的动作，让我保持这个姿势一分钟后，问我感觉如何，我说，疼。她又用手指敲敲我的手腕，问我感觉如何，我说，还是疼。
曲掌测试（Phalen test）：手尽量弯曲90度，保持60秒，手指出现麻木、疼痛等症状即为阳性丨carpalrx
叩击测试（Tinel Test）：用食指叩击手腕正中位置，出现手指发麻等症状即为阳性丨carpalrx
按压测试（DurkanTest）：拇指用力按压上图区域，保持30 秒，如果出现疼痛、麻木等症状即为阳性丨carpalrx
她说，还需要验血排除一下其他疾病的可能。我有点着急了，只想赶快解决这个困扰我一个来月的疼痛问题，问她能不能现在给我打封闭。她一脸笃定地说，目前暂不考虑封闭治疗，我把你转介到手部治疗师那里去，你去找他们预约物理治疗。她看我就诊过程中好几次龇牙咧嘴地喊疼，还开了止疼药给我。
离开L医生的诊室，我感到失望和茫然，想马上解决病痛的愿望落空了。不仅如此，手上还多了一摞纸，分别是抽血的申请单、可提供抽血服务的诊所清单、病历摘要、手部治疗转介信、手部治疗的备选诊所清单和止疼药的取药单。
流程太繁琐
还是疼痛让我坚持了下去
第二天，我赶往清单上离我最近的抽血诊所，不用预约，排一会儿队就轮到了我，一针下去几秒钟就完事。账单出来是70刀，折合人民币350元左右。
下一站是手部治疗诊所，我还是决定找离住处最近的诊所。前台态度很好，给我介绍了预约治疗的流程，但需要我先和保险公司确认能不能报销，或者我自费也行。做一次30分钟的手部治疗需要90刀，也就是450元人民币，想改善症状起码要做5次以上，花费远超我能负担的范围。
繁琐的流程，让我有种不想再继续的心情，因为无法确定到底什么时候才能得到妥善的治疗。给自己做了好久的心理建设，还是疼痛让我坚持把这个流程走了下去。
我打电话给保险公司，询问怎样才能报销我的手部治疗费用，客服告诉我需要写邮件先索取申请表，还需要康复诊所提供相关说明和费用信息，然后公司会审核决定是否批准。我忍着右手的疼痛，先给保险公司写邮件申请报销抽血费用，再给保险公司写邮件说明自己的情况、索取报销申请表，然后给康复诊所写邮件请对方提供相关资料。拿到资料后，再填好手部治疗的申请表，最后给保险公司写邮件……
一晃两天过去了，期间收到L医生的邮件，说验血的结果没有问题，让我好好做手部治疗即可。
又等了几天，收到了保险公司的邮件回复，抽血报销的70刀批准了，又过了一天，收到回复，报销手部治疗费用的申请也批准了。啊，我终于可以联系手部治疗诊所预约治疗了，一瞬间我热泪盈眶。
戴上手套
我重新学习使用键盘和鼠标
手部治疗诊所的治疗师先是对我的手部进行评估，包括运动能力、手部力量、皮肤感觉等，明确诊断是腕管综合征，该病的临床表现为处于腕骨和韧带中间的正中神经受到压迫后，在该神经支配的部位产生的麻木、刺痛、烧灼等感觉。所幸我的症状还不是很严重。
接着，治疗师建议我戴一个保护性手套，这个“手套”从掌心到手腕处有一个金属板支架，戴上后手腕就无法向前屈曲，以减轻局部组织对神经的压迫。这个“手套”我一整天都得戴着，包括晚上睡觉的时候。
作者佩戴的腕关节固定“手套”丨作者供图
治疗师知道了我是留学生，对我过度使用电脑的遭遇深表同情，治疗我的手腕时，和我分享怎样更好地照顾自己的身体，怎样做到劳逸结合（这句话我老爸在我耳朵边说了好多年了，现在才深刻认识到其重要性）。每次治疗结束前会留五分钟教我怎么锻炼手腕，怎么放松疲劳的右手，怎么用正确的姿势使用键盘和鼠标等等。
经过10次左右的治疗，我右手手腕的疼痛基本上消失了，手指的疼痛、麻木也缓解了。我也学会了用更加科学的方式使用电脑，以及爱惜身体。这一次在国外的就医经历，体验到了看病流程之繁琐，让我以后更加注重对疾病的预防。
两年过去了，虽然像开始时那样严重和持续的手腕疼痛再也没有出现过，但右手腕明显比左侧容易疲劳，如果使用电脑时间过久，还是会感到隐隐的痛。
医生点评
王锁彬 | 宣武医院神经内科主任医师
腕管综合征是正中神经穿过腕管时受压而产生的一组症状和体征。腕部的背面是四块腕骨，而正面是腕横韧带，腕管即被包围在腕骨和腕横韧带之间的狭窄管道，其内部有正中神经和手指的屈曲肌腱。
腕管解剖图丨BruceBlaus
过度活动腕部可以导致腕管内局部组织肿胀，压迫正中神经，引起神经水肿，若压迫长时间不解除可导致神经变性。神经损伤后，正中神经支配的拇指、食指、中指、半个无名指区域会出现麻木、疼痛、发胀感，症状常在夜间加重。如压迫长期存在，会导致手掌的大鱼际肌萎缩。
医生检查时按压腕部疼痛部位，或者如文中的患者过度弯曲手腕、医生用手指叩击腕部时，引起正中神经支配的手指疼痛、麻木，验证了正中神经损伤的存在，医学上称为Tinel征。如果诊断不明确，需要进一步接受肌电图神经传导检查，结果可见正中神经感觉、运动传导速度均一定程度减慢。
而对于文中的作者而言，抽血检查是必要的，需抽血查血糖、甲状腺功能等，以排除糖尿病、甲状腺疾病引起的正中神经损伤。
作者确诊后佩戴夹板，以减少腕部活动，避免了正中神经的磨损、压迫，同时接受物理治疗，最终症状好转。若经以上治疗症状持续不缓解，可行局部组织松解术，解除正中神经的压迫。文中提到的封闭治疗，又叫疼痛阻滞治疗，是指在腕部注射地塞米松、利多卡因等药物，本方法可减轻局部疼痛症状，但不解决正中神经的损伤问题，现已不常用。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：天天
编辑：王若愚、代天医
题图来源：图虫创意
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