我美滋滋上传合照，宝爸说：你注意看一下女儿的左眼
今天是2023年6月6日，第28个全国爱眼日，今年的活动主题为“关注普遍的眼健康”。
儿童青少年和老年人是眼健康的两个重点关注人群，今天和大家分享一个4岁小朋友的眼健康故事。
女儿上幼儿园的时候已经是一个标准的小美人胚儿，粉白的皮肤、大大的眼睛、典型的双眼皮，还有一双弯弯的长睫毛。谁见了都会忍不住夸一句：这个宝宝眼睛好大，又长又卷的睫毛真漂亮。听到自家女儿被别人夸，老母亲心里总是美滋滋的。
女儿又长又卷的睫毛真漂亮丨作者供图
然而，不知道是上天开了一扇门就硬要关上一扇窗，还是真的存在“世间好物不坚牢”。有一天幼儿园老师跟我说，最近发现女儿的眼睛跟别的小孩不太一样，看东西总喜欢歪着头眯着眼睛，两个眼睛不能协调活动，有的时候左侧黑眼珠似乎离内侧眼角更近了些。
我回到家盯着女儿的两只眼睛左看右看，也没看出个所以然来。心想小孩子嘛，估计是有时候面部表情丰富了些，就没太在意。
娘儿俩在车上自拍
宝爸从照片看出女儿左眼不对劲
又过了几个月，我独自带女儿坐车出远门，漫长的路程很是无聊，于是娘儿俩玩起了自拍。一张张美照接连出炉，一顿转发后我收到了宝爸的反馈：你注意看一下女儿的左眼。
我不明所以地回复：怎么了？是不是随她的妈咪，好看得不得了呀？宝爸不再兜圈子，直截了当地说：你看看照片上，明明女儿的视线是向左看的，可两只眼睛的朝向并没有一致向左，左眼的瞳孔离内侧眼角也太近了些。
我仔细一看，可不是嘛，之前光关注女儿的大眼睛、双眼皮和长睫毛了，左眼的位置确实有点不对！这时突然想起来几个月前幼儿园老师跟我说过的话，看来女儿的“挤眉弄眼”和“斜眼睥睨”，可能还真不是因为面部表情太丰富！
当时女儿只有4岁半，我赶紧挂上眼科的号，陪着女儿的漫漫求医之路自此开始。
左眼弱视加斜视
视力水平远低于正常值
我带着女儿去眼科测视力，结果远没有想象中那么乐观：左眼0.15，右眼0.5。左眼弱视加调节性内斜视，视力水平远远低于这个年龄段的正常值，右眼勉强达标。
也是在这个时候，我才了解到幼儿各个年龄段的正常视力水平。一般情况下，像我女儿这样的4岁孩子，视力在0.5左右属于正常情况。成年人正常视力应在1.0以上，人在出生时视力只有光感，仅能看到较大幅度的动作。随着眼底功能的发育、眼轴的生长以及瞳孔调节、辐辏功能的逐渐协调，视功能才会逐渐发育完善。
接下来，医生建议准确检测女儿的视力情况，以便为她选一副合适的眼镜来治疗。考虑到年龄，医生采用了阿托品进行慢速的散瞳验光，由此获得了女儿比较准确的眼睛度数：左眼+500度，右眼+200度，双眼基本没有散光。
女儿没因为眼镜自卑
反而在幼儿园引领了一波时尚潮流
医生表示，2~6岁是儿童弱视的最佳治疗时机，一定要把握好，年龄越小程度越轻，弱视治愈的可能性越大。我的女儿是4岁半，年龄不算大，弱视程度也不算太严重，还是有希望治愈的。但由于她的左眼视力严重落后，医生建议不仅要配戴矫正眼镜，还需要进行遮盖疗法和其他针对弱视的训练。
遮盖疗法是一种古老而有效的治疗弱视的方法，具体操作就是对正常眼睛用遮眼布进行遮盖，只用弱视眼注视东西并进行精细的操作，从而形成对弱视眼的视觉刺激，促进其视功能的恢复。
我仍然记得那天从医院回到家后，我从一包蓝色遮眼布中取出一片，把它套在女儿新眼镜的右侧镜片上，鼓励女儿第一次戴上眼镜，然后小心翼翼地观察女儿的反应。女儿对这种架在耳朵和鼻子上、遮住一只眼的神奇物件竟然没有过分地排斥，适应了一会儿便自己玩游戏去了。此时，身为母亲的我却难以掩饰内心的悲苦，偷偷躲进房间独自抹起了眼泪。
女儿遮住一只眼的样子丨作者供图
我想起了自己小时候，身边就有小朋友因为遮住一只眼睛，引起了其他小朋友的关注，我不免担心女儿这个样子，在幼儿园会不会被围观，从而影响她的心理状况。于是特意跟老师沟通，希望老师适当加以关注和引导，希望看起来很特别的女儿能够被小朋友们友好对待。
没想到我的担心似乎有些多余，女儿的确有一颗大心脏，不但没有因此而自卑，反而引领了一波时尚潮流，不明所以的小小只们都觉得女儿的眼镜简直太酷了！女儿却只允许他们试戴一小下过把瘾。得知此事，身为母亲的我竟有些哭笑不得。
从0.15到0.8
女儿左眼视力明显提升
仅仅使用遮盖疗法还不够，还需要配合着精细训练。精细训练是针对弱视的专项训练，利用电脑软件等方式短时间内对孩子眼睛进行强烈刺激，有利于视觉发育和视力提高。
那段时间，每天傍晚我下班之后便去幼儿园接上女儿，奔赴当地的眼科医院进行50分钟左右的精细训练，训练内容有翻转拍、光栅、红光闪烁等。
在精细训练之余，我还买了很多小珠子让女儿练习串珠，把各种黄豆、绿豆、红豆、薏米、大米等细小物品混合在一起，让女儿分门别类捡拾出来。
黄天不负苦心人，大约两三个月以后，女儿的左眼视力水平得到了明显提升，矫正视力基本能在0.6左右了，接近了4岁孩子的正常视力。在医生的建议下，我们减少了遮盖时间和精细训练频率，又断断续续治疗了三四个月，女儿双眼的视力基本达到了0.8。
考虑到女儿的年龄，医生说治疗可以暂时告一段落了，以后坚持佩戴眼镜，每隔3个月进行复查。
弱视斜视复发？
我们重新开始了康复训练
后来由于工作调动我们举家搬迁，到了新的城市度过了一段焦头烂额的适应期，没有及时做功课去找靠谱的眼科医院，忽视了对女儿眼睛的复查。结果有一天突然发现女儿即便戴着眼镜，左眼又开始内斜了。难道是弱视斜视复发了？一种不好的预感涌上心头，我顿时感觉愧疚万分！
这次带女儿去眼科测视力，左眼矫正视力跌到了0.4。而此时女儿已经6岁多了，马上就要上小学了。时不我待，为了不影响她将要开始的学习生活，我们再次开始了康复训练之路。
这次精细训练的主要方式，仍旧是在医院的电脑软件上，玩一些对眼睛刺激比较强烈的游戏，有找不同的、有用鼠标描图的、有在转动的栅格背景上找字母的等等。精细训练的游戏内容设置得比较新颖，女儿玩得也挺投入、挺开心，视力提升的效果还算不错。几个月的精细训练之后，女儿双眼的矫正视力基本上能达到1.0了，不会对她上小学后看书、看黑板造成影响。
训练目的一方面是提升视力，另一方面也提升视功能。女儿的视力水平提升上来以后，为了促进双眼的视功能发育，后续还进行了同时视、融合视、立体视等方面的训练以建立和完善视功能。
去医院做精细训练的同时，我们从医院购买了翻转拍，每天晚上进行练习，锻炼眼睛的调节能力，调节能力的逐渐增强也有助于视力的提升和视功能的巩固。
女儿用的翻转拍和遮眼布丨作者供图
我以近乎朝圣的心情
期待专家带来告别眼镜的希望
自此之后有两三年的时间，女儿保持着每3个月去一次眼科的复查频率，裸眼和矫正视力都基本稳定在了1.0，眼轴有所增长，远视的度数也有一定程度的下降。不过不戴眼镜的时候，我还是能看出来女儿的左眼稍向内斜视，戴上眼镜就发现不了这个问题。
女儿戴上眼镜看上去比较正常丨作者供图
女儿摘掉眼镜后左眼有点内斜丨作者供图
转眼女儿已经9岁了，对女儿早日摘掉眼镜的执念，促使我“斥巨资”挂了上海某医院的眼科专家号，挂号费是我所在的三线城市三甲医院专家号的20倍。问诊之前，我按时间顺序整理了女儿几年来的所有检查记录，以近乎朝圣的心情，期待即将见到的这位专家能够给女儿带来告别眼镜的希望。
医生大致翻阅了一下检查记录，了解完女儿的情况后，便开具了视力、眼轴、立体视等检查。拿到检查结果后医生看了一眼，给出了只有两个字的简洁有力的结论：“挺好。”
我心中一阵窃喜，乘胜追击问出了一直想问的问题：“以后有没有可能摘掉眼镜？”医生看了我一眼说：“现在孩子的情况是戴眼镜之后100分，至于有没有可能摘掉眼镜，什么时候摘掉，那不是你现在要考虑的问题，随着时间推移孩子眼睛也在发育，这个得看以后的情况。”
好吧，心急是没有用的，现在我能做的就是听医生的话，让女儿坚持佩戴眼镜，带她定期复查，希望有朝一日可以不用透过眼镜，就能直接看到我女儿忽闪忽闪的美丽的大眼睛。
在此也提醒大家，如果家里的小孩有比较明显的“斗鸡眼”、斜视、运动时反应慢、下楼梯小心翼翼判断不好距离、对光线异常敏感等表现，一定要及时去眼科检查，发现异常及时进行处理。
医生点评
赵红红 | 解放军总医院第八医学中心眼科 主治医师
作者女儿同时有远视、斜视和弱视的视力问题。未矫正的中高度远视，常会伴随调节性内斜视，而严重屈光参差时（两只眼睛的度数差距很大），度数较高的眼大多伴有弱视。
作者女儿的斜视就属于调节性内斜视，这种情况多发生在2~5岁。一旦戴镜，远视得到矫正，斜视可以消失，弱视也可能得到改善，因此及时配镜对斜视及弱视的治疗非常重要。
弱视是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，但眼部检查无器质性病变，这是视觉发育期由于异常的视觉经验引起的，包括屈光不正、屈光参差、形觉剥夺等。如果在8岁前弱视仍未诊断及治疗，可导致延误治疗时机造成终生视力低下。弱视是儿童单眼视力下降的主要原因，估计患病率在1%~5%。
作者女儿的弱视属于远视性屈光参差性弱视，并伴有调节性内斜视，这也是儿童斜视弱视中最为常见的一种。由于两个眼睛的屈光状态不一致，两个眼睛看到的图像不一样，大脑会选择性地使用视力更好的眼睛所接收到的图像，而另外一眼的图像会受到抑制，从而引起视觉发育障碍而引起弱视。
弱视除了视力低于正常外，患儿可能存在其他容易被忽略的身心问题，包括手-眼协调能力差、走路易绊倒、阅读速度慢、理解能力差等。
一旦确诊弱视应立即治疗，否则超过视觉发育的敏感期，弱视的治疗将变得非常困难。首先要消除导致弱视的因素，如文中患儿首先要进行光学矫正，然后遮盖优势眼，同时进行精细训练（比如串珠子、描图等）。“遮盖疗法”至今已有200年历史，也是迄今最为有效治疗单眼弱视的方法。因为弱视治疗容易反复，所以双眼视力平衡之后要逐步减少遮盖时间，慢慢停止，推荐弱视治愈后维持治疗1~2年。
斜视和弱视的症状有时很难被注意到，建议所有儿童在3~5岁之间进行眼科检查。如果父母发现孩子出现难以看清物体的表现，如眯眼、闭上一只眼睛、歪头或很难分辨物体远近，以及眼睛内斜或外斜，应及时进行眼科检查。
及时适当的治疗可在数周至数月内改善视力，停止治疗后可能复发。因此弱视伴斜视的患儿需要长期随诊，在日常生活中应当注意个人用眼习惯，对遮盖等治疗方案严格执行以保证治疗效果。患儿年龄较小时，家长应当注意行为监督。治疗的结果可能有赖于对治疗计划的依从性，尤其是儿童可能不喜欢遮盖、戴眼镜或外用滴眼液，家长需要严格执行治疗方案并监督儿童行为。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：昕昕子
编辑：王若愚、代天医
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