当我想过完年再住院,医生眉头一皱:“命重要还是过年重要?!”
人类总是忘记珍惜的重要性,于是每个人都被设置了一个死期。
疾病,就是“戳一戳”,告诉你:“你可能会死哦,所以最好想想接下来要怎么活。”
住院给我按下了暂停键
当时是年底,终于有空去挂号看一看小腿为什么浮肿。县里医生看了检验报告,说一定要去上级医院找肾病专家看看。
想着有点麻烦,但还是去了,结果医生让办理住院。我和男朋友对视一眼,各自在对方未经世事摧残的清澈眼睛中,看到了“不可思议”。
我们刚二十出头,觉得医生说什么都是恐吓。愣了一下之后,贼心不死地问:“可以过完年再来吗?县里过来也不太方便。”医生往后一仰,眉头皱起来:“命重要还是过年重要!”那好吧,住院。
拿上住院单,排队,交钱,到住院部。医生问了些问题,开始在电脑上啪嗒啪嗒敲字,“……以肾病综合征收入我院”,我自此变成了一个被初步定义的标本。然后到护士站抽血,称重,留中段尿和24h尿、粪便,等着新的检验结果,来为标本的记录填充数据。
下午我被拉去做腹部彩超、心电、胸透和心脏彩超,就像一个食品被送去做质检,看是哪里不合格。都说“在医院钱就不是钱”,其实“人也不是人”了,我们都是一本本大部头医学书中,某个百分比里的一个个体,被分类汇总。
医生说可能要做肾穿,过会儿说要做骨穿,我开始处于一种随时要在身体上打洞的恐惧中,好在最后也没有被打洞,只是每天像行为艺术一样记录排泄物。
我说医生好像不怎么管我,男朋友表示:“你就偷着乐吧,扔着不管的那种一般都不是大问题,摊上一个疑难杂症,一堆主任医师围在你旁边讨论,你怕不怕?”想想也是,就安心和大家一起看电视。
医院的电视里循环播着《康熙微服私访记》和《西游记》,很经典。毕业之前一直在忙毕设、找工作,太忐忑了。毕业之后又雄心壮志要实现宏伟蓝图,一直处在紧张中,即便看剧也会烦躁,觉得在浪费时间。现在只觉得这两部剧都好好看,康熙处处留情,应该叫《亲临民间选妃记》,猪八戒心眼多得很,小时候看没有这种感觉。
病情平稳,赶在除夕前一天办了出院,发现所有人开始对我毫无期待并充满关怀。我也顺理成章卸载掉手机里的出行、地图、外卖软件,换成医疗科普,零散的注意力也从八卦转移到养生。一切规划都停掉,待办事项里空荡荡,从兵荒马乱瞬间归于平寂,战场交给别人收拾,让世界忙它自己的,我要休息了。
我常常看着蓝天白云,枝枝桠桠,黝黑的山脉,想到四个字:岁月悠长。村子容易给人一种一成不变的错觉,好像把自己埋在阳光里睡一觉,过十年再醒来,一切可能都还是这样。如果不是生病,我不可能允许自己休息,生病让我感觉幸福,这种想法幼稚而真实。
此前,我满脑子都是生存,想在这个世界上找到一个位置,一种适当的姿势。在他人和自己的集体鞭策下努力奔跑,一刻不敢停歇,仿佛背后有千军万马,休息如同是在犯精神懈怠的大罪。如今,一纸诊断轻而易举粉碎了幻想,将真实的生活嵌在我身上。可是很神奇,我发现:无所事事的时候,才觉得自己属于自己。
图 | pixabay
关心让我温暖也让我负担
其实刚确诊的时候,我只觉得陌生又新奇,除了吞大把的药,对于“成为病人”这件事也没有明确的概念,因为肾综多数时候不痛不痒,我就还觉得自己青春靓丽。
直到有天午睡起来去厕所,眼前发黑缓不过来,气若游丝喊老娘,被她拖到沙发上坐了好一会儿才看得清东西,我才从心理上接受自己是一个病人,需要缓慢行动。
但这很明显对妈妈造成了很大惊吓,从此以后,我就被24小时监视,要严格控制饮食,早睡早起,没有偷吃零食的机会,没有独自睡觉的权利,没有睡懒觉的资格。
有天晚上起身,穿好睡衣轻手轻脚拉拉链。我妈突然惊醒,双目浑圆:“你干嘛?”我讪讪一笑:“去厕所。”“怎么不叫我!”然后她以迅雷不及掩耳之势穿好了衣服,守在厕所外面。我妈是一个树獭属性的人啊,平时做什么都是0.01倍速的。
除了妈妈之外,还有很多亲戚会来看望,他们不再盘问对象、薪资这些问题,而是哗啦啦的往我身上扔钱:“我也不知道你能吃些什么,就直接给你钱吧。”我一边回答“不用不用”,一边把钱搂起来。感觉自己被涌过来的关心托住了,暖洋洋的。
但也不总是感到温暖,他们太想让我好起来,可我做不到,于是这种期待让我觉得很有负担。
因为吃着激素,我总是很想吃东西,虽然在控制下体重没有增加,脸还是不可避免的变大。于是,我每隔一段时间会拍一张照片记录变化,想着等瘦下来以后再看,一定很有趣。
有次一个小朋友来家里玩,说:“姐姐,你为什么把自己的脸弄得那么大啊?”我问:“不好看吗?”他摇摇头,“不好看”,然后拍拍胸口,“哎呀,就这么说出来了”。太可爱了,我都差点笑晕过去。晚上告诉妈妈,她却很难过,感叹都是这药害的。
还有一些亲戚,会表现出很懂的样子,说脸大没事,掉头发没事,以后药减了就好啦。其实不是,外貌的改变会恢复一些,但不是全部。比如发胖又变瘦留下的火焰纹不会消失,长了痤疮很难恢复如初,激素性青光眼丢掉的视野也不会回来,有很多事情都是不可逆的。
最重要的是,所有的治疗能达到的最好状态,也只是保持现有的肾功能,不让它继续变坏,不可能让它变好,也就是说,我永远无法像他们想的那样“好起来”。
这些我都不会跟他们讲,因为吃药这个举动,以及外貌的变化,已经足以让每一个关心我的人唉声叹气,或者强装乐观说“一切都会好”。
痛苦并非都是由于疾病本身,更多是来自于氛围的改变、原本生活秩序的崩塌和他人目光造成的心理落差。
感同身受很难,我能理解他们的难过,和想让我痊愈之后恢复正常生活的好意,以及背后暗藏的“不生病就好了”的强烈愿望,但这也让我有一种“生病就不可能好好生活”的错觉。
这有点像新冠带给大家的感觉,每个人都希望病毒消失,但很难实现,如果认为有新冠就无法好好生活,那就会长久停留在悲伤里。
既然摆脱不了,那就和谐相处吧
肾综是慢性病,慢性病的意思,就是很可能这一辈子都治不好了。我只能一边吃药,一边定期复查,看是不是能减药,甚至停药。刚开始是两周复查一次,后来是一个月一次。
初期对于休息的轻松感一过,就开始焦虑,看到朋友圈、微博上同学拿奖、发论文、加薪、考公上岸、准备出国……我的生活本来也应该是其中一种,可现在我在干什么?我将来还能干什么?
除了对比带来的焦虑,还有一部分坏心情受身体状况直接影响。
激素会抑制免疫系统,抵抗力变弱就容易感染,感染之后又会使肾病加重。
我开始觉得,每一个在我旁边咳嗽打喷嚏的人都是想要谋害我。很快我就有了洁癖,每天洗手二十多次,洗到手蜕皮,用酒精给门把手消毒很多次,天多冷都要开窗通风,后来为了减少洗手次数,碰任何东西前都会思考,没有必要就什么都不碰。
我对激素的反应很大,很快产生了激素性青光眼,眼压高看不清;髋骨附近开始疼,做了核磁共振显示是髋关节积液。
担心自己以后会瞎,虽然知道世界上有很多盲人,但看了二十多年色彩缤纷的世界,很难想象瞎了之后要怎样生活。担心会股骨头坏死,怕没钱做髋关节置换术,也害怕做手术。想到自己可能会又瞎又瘸,就觉得往后不可能还有好事发生了。
唯一期待的就是能在副作用搞坏身体其他部位之前,把激素减到很小的剂量。结果复发了,上了免疫抑制剂,祸不单行,激素性白内障来了。于是去做了白内障手术,换掉了左眼的晶体。
奇怪的是,换完晶体之后我突然开始觉得骄傲。可能是一次在玩“我有你没有”的游戏时,我说“我有人工晶体你没有”,感觉自己很酷,然后笑得不管不顾花枝乱颤。这段笑声消解了生病带来的“灾难感”,也让我深刻意识到:天不会塌,一切只是生活罢了,只要还活着,就笑得出来。
经历过很多坏事情后,人总会变得坚韧一些,开始看到坏事中孕育的好处。我逐渐不再抗拒,而是把它看做一场旷日持久的战役,凡是在我身体上留下的痕迹,都是功勋章。人工晶体、火焰纹、拍的变脸照片和我感受到的一切,都是我的勋章,也是我的力量。
如果说有一种病会让人变得更健康,那就是肾综了,因为如果得了肾综又不注意健康状况,肾宝宝就会不开心,但它又是很乖巧的宝宝,它不说,它只是更努力工作,最后不堪重负罢工,所以必须要比平常人保持更健康的生活方式,这个悖论也很有趣。
现在,我按时吃药,保持定期复查,谨遵医嘱,规律作息,不抽烟不喝酒,低盐低脂优质蛋白饮食,做好防护预防感染,如果有零件出故障就及时去修,以防有什么炎症让肾宝宝受伤。
这是一辈子的事情,我已经在拥抱它,接受这就是我未来的生活。
有人吐槽我二十多岁就过着老年人一样的生活,早睡早起,一日三餐,清心寡欲,每天散步晒太阳。可我知道骨质疏松是什么感觉,明白冬天要护好脖子手腕和脚脖子,清楚三高患者应该如何饮食,所以我有经验,如果能活到老年,就会很有优势。面对传染病,洁癖反倒让我游刃有余,我完全配得上自己受的苦。
最重要的,是我还活着,活着本身就是一件了不起的事。既然活着,就不能让任何事扼杀所有色彩和乐趣,哪怕是终身不愈的疾病。只要能笑,我就不算输,就还感到幸福。
医生点评
王梓 | 北京大学第一医院肾内科住院医师
肾病综合征是肾小球疾病的常见表现之一,也是临床常见的一组肾脏疾病综合征,以大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低白蛋白血症(≤30g/L)、水肿及高脂血症为主要特征。
既然是一种临床综合征,那么就和我们日常所说的“胸闷”、“贫血”等临床表现一样,一旦发现,应尽快明确其背后病因。
目前对于肾病综合征尚无预防的方法,其早期临床表现也并不特异,乏力、尿中泡沫增多、晨起眼睑水肿常是提示性症状。
对于肾病综合征患者,首先应除外继发于其他疾病导致的肾病综合征。如乙肝病毒感染导致的肾病综合征、系统性红斑狼疮引起的肾病综合征、糖尿病或者肿瘤性疾病相关的肾病综合征等等。明白了这些,您就会理解医生让患者排队做很多检查的必要性了。
除外了这些疾病所引起的肾病综合征,肾脏本身出了毛病,如微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病等,都可引起肾病综合征的表现。
引起肾病综合征的疾病确诊需要靠肾穿。肾穿,即肾穿刺活检术,其原理是用一根极细的针从肾脏取下少量组织用来进一步检验。
肾病综合征的治疗可分为一般治疗和药物治疗。对于严重水肿、低白蛋白血症的患者需要卧床休息。饮食上要摄入正常量的优质蛋白(如鸡蛋、鱼肉等富含必需氨基酸的动物蛋白),出现水肿表现时低盐饮食(<3g/d)。同时予以利尿消肿、减少尿蛋白、降低血压、降血脂等治疗。
糖皮质激素是肾病综合征主要的治疗药物,其能起到抗炎作用从而减轻肾脏急性炎症渗出。长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、医源性皮质醇增多症(如本文作者出现的“脸大”、“痤疮”等)、骨质疏松等不良反应。其治疗效果取决于肾脏疾病的病理类型,这就需要患者积极配合,定期随访,及时减至维持剂量口服或调整治疗药物。
肾脏病多为慢性病,对患者的心理考验极大,我们应重视医学治疗的同时进行自我调节。须知,高血压也是长期药物维持而非治愈的。
个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。
作者:板栗
编辑:香橙
题图: unsplash
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