我听不到手指摩擦耳垂的声音，但又觉得空调好吵！我怎么了！

突发性耳聋，简称“突聋”，这个词已经越来越多被提及，原因无他，因为发生突发性耳聋的人越来越多了。虽然目前还缺乏大样本调查数据的支撑，但临床工作者，尤其是耳科医生都有非常明显的感觉，我国突聋发病率近几年已经有明显上升的趋势，尤其是在节奏快、压力大的城市。

参考一下邻国日本发布的数据，1972年，日本突聋发病率是每10万人每年新增4人，到了2011年，上升为每10万人每年新增28人。2004年德国突聋发病率为每10万人每年新增20人，到了2011年，数字上升到了160～400人。以此推算，一个千万人口的大城市，每年新发突聋患者将在几千到几十万之间。基于如此之高的发病率，我们经常碰到某位同事或亲友最近得了突发性耳聋，生活和工作都受到了不同程度的影响。

让我们看一下医学上对于突发性耳聋的定义：突发性耳聋，是指72小时内突然发生的，原因不明的感音神经性耳聋，至少在相邻的两个频段上听力下降达到或超过20分贝以上。“72小时”对于“突发”进行了时间的限定，如果一个人耳聋是慢慢的，听力逐渐下降形成的，就不是突发性的耳聋。比如我们常见的老年性耳聋，是很长一段时间内，听力渐进性下降，就不属于突发性耳聋。

突聋定义中的原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋。当然，限于目前的诊疗技术，超过八成的“突发性耳聋”很难查明其发病的确切原因。因此绝大部分病例，从发病开始到结束都归属于“突发性耳聋”。

虽然突发性聋的病因和病理生理机制还没搞清楚，但临床上大多的突聋患者都存在紧张劳累、作息紊乱、睡眠不足、情绪波动等情况。也有报道，在气温变化大的寒冷季节，突发性耳聋的发病会呈明显上升趋势。本文作者的耳聋就发生在冬天。这也支持目前大部分学者认为的血管性疾病是突聋的主要病因之一，内耳血管痉挛或血管栓塞及血栓形成等引发耳聋。通俗一些说，突聋的发生和脑梗塞的机制类似，只是脑梗塞塞住的是脑的血管，突聋塞住的是内耳的血管。当然，还有其他很多不同的病因，比如病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等都有可能引起突聋。

突发性耳聋是一个非常容易被忽略的疾病。大多数突发性耳聋患者首先感觉到的症状，不是耳聋，而是耳鸣， 比如本文的作者。而有些突聋病人，首先感觉到的则是耳闷。

耳鸣对于突发性耳聋有正反两方面的作用。正向作用在于，耳鸣类似于一个警报，让你警觉到耳朵出问题了，和人体的痛觉警告我们，身体的某处出问题了一样。突发性耳聋，很多情况下并不是耳朵全聋了，而是指在某个频段上，损失了一部分听力，常人很难察觉。这也是门诊的突聋患者经常以耳鸣为主诉的原因。

反向的作用在于，耳鸣是比耳聋更为难缠的麻烦，如附骨之疽难以去除。有些甚至在突聋听力恢复一部分后，还是有非常明显的耳鸣。临床上很多突聋患者，能够接受自身听力下降的现实，但对于时刻存在的耳鸣，感到极其困扰。耳鸣导致自身睡眠障碍，而睡眠障碍又是耳聋、耳鸣的常见诱发因素之一，患者从而坠入恶性循环。

耳鸣的机理并没有完全弄清，大致可以理解为，在丧失部分听力后，大脑自行对于丧失的部分补充。我们只要知道一点，就是如果耳鸣了，不要不当回事情，因为耳鸣很可能意味着已经耳聋了。

这里再强调一点，突发性耳聋出现的临床表现，除了耳聋、耳鸣、耳闷外，30%的病人还可能出现眩晕或头晕，眩晕的影响往往表现得比听力下降更大。所以这类患者一定要注意，眩晕的时候，是否伴有耳部症状。正规就医的患者也不必担心漏诊——眩晕大都会首诊于神经内科，而有经验的神经内科大夫，都会要求这类疑似患者检查听力。

知道怎么样判断是否突发性耳聋了，接下去该怎么办呢？像文中的作者一样等待一周吗？这并不可取。

要解决这个疑问，我们先来看看，得了突发性耳聋该怎么诊断和治疗。

到了医院，医生会给疑似突聋的患者检查听力。听力检查就是文中提到的，听到声音就按一下按钮的检查，其可以判断耳聋是中耳传声结构异常引起的传导性耳聋，还是内耳等感音器官病变引起的感音神经性耳聋。这样，就把中耳炎等引起的耳聋鉴别掉了。另外，还会做影像学检查，排除掉听神经瘤这样的肿瘤病变。

除了听力相关检查外，其他检查没有和听力相关的异常，就会诊断为突发性耳聋。

治疗上，一般认为突聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管病变，医生会给突聋患者糖皮质激素和血液流变学药物来治疗。文中提及的氢化泼尼松就是一种激素药物，而血液流变学药物包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原，具体药物正是银杏叶提取物、巴曲酶等。另外突发性耳聋可能会出现听神经继发性损伤，需要给予营养神经药物，比如甲钴胺、神经营养因子等。可以看出，作者经受的治疗，正是突发性耳聋经典的治疗方案。

我们想象一个场景：一处水稻田，由于没有很好地灌溉，水田干旱了，水稻蔫了。为了抢救水稻，最好的办法就是立刻拓宽渠道，接通水源，尽可能让水进入水田灌溉。为了增加水的流动性，还要设法让水变得容易流动，不能像泥石流一样淤积在水田里。为了让恢复生机的禾苗更好地生长，可能还会给水田施肥。

激素相当于给内耳细胞和神经纤维打了兴奋剂；银杏叶提取物、巴曲酶改善微循环，就是增加内耳细胞的血供；甲钴胺就是给神经增加营养。那么，抢救田里干旱的禾苗，是不是应该越快越好呢？

是的，治疗突发性耳聋要抓紧时间。文中作者一天后去看校医，一周后才去的医院，这里浪费了很多治疗上的黄金时间。越早上治疗，能救回来的禾苗（内耳细胞）就越多，听力恢复的可能性也越大，或者说，听力更有可能恢复到正常的水平。这也是我们向读者科普如何判断自己是否突聋的原因之一。

很遗憾，突发性耳聋的痊愈率，总体大概也就在六成多。而且不同类型的突发性耳聋，痊愈率差异很大。比如低频下降型，即听力损失在低音频率的突发性耳聋，痊愈率可达到80%左右，而全聋型的突聋，痊愈率只有15%。一个医生接收10个突发性耳聋，只有6个可能会好，还有4个怎么治都好不了，这个治疗无效的比例已经很高很高了——无怪乎文中作者碰到的医生告知他“可能好不了……”。

最后，把临床总结的突发性耳聋的预后规律告诉大家：

1.低频下降型突聋容易好，全聋型和高频下降型突聋不容易好。

2.听力损失的程度越重，越不容易好。

3.发病一开始就全聋或接近全聋者，不容易好。

4.开始治疗的时间越早，越容易好。

5.低频下降型的突聋容易复发。

6.伴有眩晕的全聋型患者不大容易好。