腿上的血管弯弯曲曲，有呼之欲出、只一层薄皮包裹的感觉
我的父亲身材标准，算得上是穿衣显瘦、脱衣有肉的时髦帅气小老头，年轻时他每天忙得脚都不着地，30岁就当上了百货公司总经理。我妈说：“你爸那时候可拼了，结婚前夜才从外地赶回家，匆匆结束婚礼后，第二天就拉着行李箱去出差。”那时他常年在外应酬，吃大餐、吸烟饮酒成了生活常态。
爸爸，你的腿上是有小蚯蚓吗？
我的思绪回到很多年以前，那时我还在上小学，父亲正值青年。夏天，父亲总爱在我们家的小院子里，用一根长长的水管冲刷地面。有次我从屋里拿出水枪，把水滋到父亲的腿上，他笑着把手里的水管对准我“还击”。我一路小跑去关掉了水龙头，转头看向父亲的时候，阳光正照在他的腿上，我被他左腿皮肤上那一条条“小蚯蚓”吸引住。
我往前凑了凑，问道：“爸爸，你的腿上是有小蚯蚓吗？怎么一条条弯弯曲曲的？有的地方粗、有的地方细，有的地方是青色的、有的地方有点发紫，有的向外凸出那么多、有的又和皮肤一样平？”
父亲坐在小院的躺椅上跷着二郎腿，一边用手抚摸着左腿，一边跟我说道：“闺女，这可不是什么‘小蚯蚓’，这是爸爸的静脉血管。”我又问：“那我的腿上怎么没有啊？”父亲笑了笑说：“这叫下肢静脉曲张。”
说完父亲宠溺地摸了摸我的头，和我相视一笑。有个愿意在炎炎夏日陪我玩水的父亲，我觉得自己是天底下最幸福的孩子。我依稀记得，当时父亲给远在北京的一位医生爷爷打电话，问爷爷“下肢静脉曲张有没有什么好办法”，爷爷说坚持穿弹力袜可以避免静脉曲张加重。
父亲好像没有完全听取爷爷的建议，他买了弹力袜只是偶尔穿一穿，比如在冰天雪地的季节把弹力袜当成保暖御寒的工具，而且很快就把这个事情抛到脑后了。
我低头看了看
父亲的腿和我记忆中不一样了
我们时常忙碌，忙着工作、忙着挣钱、忙着处理社会关系，却忽视了身后的父母。他们可能已经身体衰老、观念落后、记忆减退，可能因为想念子女拿起电话，又生怕打扰到子女的生活，于是悄悄放下听筒。不到万不得已的时候，我们都接不到他们打来的电话吧。
一天我突然接到父亲的电话。“我准备下周一住院，医生说我的左腿静脉曲张需要手术了。”父亲轻描淡写地说。我没有反应过来，听到“手术”两个字心里七上八下。那个在院子里跟我打水仗的男青年，一下子变成了即将躺上手术台的老父亲。
“你等我一下，我现在回家，咱们当面说。”我匆匆挂了电话往家赶。一路上我在想，原来父亲已经到了领取退休金的年龄了，头发白了，身板也变得佝偻起来。那条通往我家院子的再熟悉不过的路，我也很久没有走过了。
推开家门，我看见父亲坐在沙发上抽烟，母亲坐在父亲旁边轻声说了句：“你回来了。”“嗯。”还没等我开口，父亲就平静地说：“最近我这个左腿静脉曲张变得严重了，皮肤会痒，用手抓一抓会掉下一些皮屑，血管会变紫色。前几年血管只是有时会凸出来，但一会儿就消下去变平了。现在不行了，血管会一直凸出来，路走多了腿会酸痛，皮肤还有点发热。”
我赶紧低头看了看，父亲的腿和我儿时记忆中的确实不太一样了，那时只是几根淡淡的“小蚯蚓”，现在很明显看出很多根像蛇一样弯弯曲曲的血管，给人一种呼之欲出、只有一层薄薄的皮包裹着的感觉。
还没等我看完，父亲就开口道：“没事你不用担心，医生说不是什么复杂的手术。”我知道父亲决定的事一般都会很快落实，不放心地问：“你了解我们当地医院手术做得怎么样吗？”父亲说：“了解，有个朋友前段时间刚刚做过手术，他跟我说术后恢复良好，就是担心将来有复发的可能。”
父母总想给予我们最好的，我们每个孩子同样也希望给父母最好的。我的老家在一座三四线小城，医疗资源相对有限，我决定选一家大城市的好医院，让父亲享受到更好的医疗资源。
我跟父亲说：“你先别着急去住院手术，咱们多打听打听再做决定，毕竟手术是有风险的。”父亲轻轻地点了点头，这让我很意外，没想到如今的父亲会这么淡定。按照他年轻时候的性格，肯定会马上反驳“还打听啥，就这样定了”。我感到父亲老了，需要当女儿的我给他一个坚实的依靠了。
从大腿一直到脚
医生把父亲上下看了两遍
我多方打听，查到上海一家三甲医院的血管外科在这方面比较权威。很快我们便踏上了去上海的求医路。
去医院的路上父亲还在念叨：“哎呀，我都打听好了，在当地就可以做，你还非要来上海，这不是多花钱吗？还要耽误你的工作。”听着他的絮叨我思绪万分，他的心思都花在我身上，每次出差回来他给我带漂亮的裙子、好吃的零食，还有当地最好的特产，他总是把最好的东西给我，还一直觉得给我的不够多。
我对父亲说：“看病的事交给我吧，您只需要配合医生治疗就行。小时候您照顾我，现在我长大了，该换我来照顾您了。”三言两语后，我们到了血管外科诊室门口。
医生询问了父亲的年龄和职业，接着问道：“腿部静脉曲张有多久了？”父亲回答道：“好多年了，之前血管只是有点凸出，现在感觉又疼又热。”医生让父亲先站起来，从大腿处一直看到脚，然后让父亲坐下，观察血管的变化，接着说：“根据你现在的情况来看，左腿静脉曲张已经发展到3~4级，我们建议手术治疗。术前先做一个DSA（数字减影血管造影）检查，看一下内部血管的具体情况。如果是髂静脉狭窄造成的静脉曲张，就需要在髂静脉处放支架，使血管扩张恢复血液流动。如果没有髂静脉压迫综合征的问题，我们有另外两种手术方式解决腿上曲张的静脉。”
父亲像个认真听课的小学生一样，坐在凳子上仔仔细细地听医生说话。医生话音刚落，我赶紧说：“麻烦医生尽快给我们安排住院手术。”医生开好申请单，让我们回去等电话通知入院。
父亲的入院申请单丨作者供图
确诊静脉曲张
两种手术方式选哪个？
等了大概半个月时间，我们接到医院打来的电话，办理入院后医生过来查房，再次检查了父亲的腿部情况，包括站立、坐下和平躺后下肢血管的变化。
之后，护士在父亲的左脚脚面上扎了一个留置针，我们被带去DSA室，也就20多分钟父亲就做完检查出来了。父亲说：“医生把造影剂通过脚背扎的留置针注射到下肢血管中，感觉腿里面有很多只小蚂蚁爬一样热热的。”
护士在父亲的左脚脚面上扎留置针丨作者供图
检查结束后，主治医生来到了病房，一进门就说：“结果和我预判的差不多，只是单纯的静脉曲张，没有髂静脉压迫综合征。现在征求你们的意见，是做传统全麻手术还是局麻硬化剂射频术？”我急切地表示：“医生，我们也不太懂，您觉得我们适合哪种手术方案，我们听您的。”父亲也忙着应和。
医生解释道：“传统手术采用全麻方式，睡一觉手术就结束了，但是创口比较大，术后恢复会慢些，但是复发率低；局麻硬化剂结合腔内射频术，只需要在大隐静脉处插入一根很细的射频导管，再扎十几次小针注入硬化剂，创口小，坚持半小时左右手术就结束了，手术当天就可以下地行走，复发率稍高一些。我建议如果不是特别怕疼的话，可以选择局麻硬化剂射频术。”
我跟父亲默契地相互看了一下对方，异口同声地说：“那就选择局麻硬化剂射频术吧。”
不需要我们的搀扶
术后父亲自己走进了病房
早上7点多，医生来到病房，用记号笔在他左腿静脉曲张的地方做上标记，等待导医带我们去手术室。
医生用记号笔在左腿静脉曲张的地方做上标记丨作者供图
跟着走到手术室，我和母亲一直站在门口等候，生怕出了什么情况，医生出来找不到我们。不一会儿我们身边就站满了病人家属，大家特别默契地按下“静音键”，没有发出任何嘈杂的声音。
每当医生护士进出，手术室那扇大门微微开启透出光亮的时候，家属们就不约而同地冲上前向里面张望，希望和自己的亲人离得更近一些。
“血管外科06床的家属。”没等手术室的护士喊完，我就已经冲上前说：“在在在。”护士笑着对推床上的父亲说：“您闺女真孝顺，跑得多快。”父亲在床上咯咯地笑起来。我关切地问父亲：“手术怎么样？疼不疼？”他一边跷起绑着绷带的左腿一边说：“手术很顺利，你看我的腿跷得多高，手术中扎针时也不是很痛，能忍受。”
父亲的手术很顺利丨作者供图
到了病房门口，父亲从推床上慢慢坐起来，右手抱着左腿一点点移动到床边，右腿着地站稳后，左腿也站在地上。不需要我们的搀扶，他深一脚浅一脚地走进了病房。
术后，护士在父亲的肚皮上打了一针预防血栓的抗凝药，又用海绵垫把左腿抬高。
术后腿部稍有肿胀感
几天后就恢复了
第二天医生来查房，还没等他开口问情况，父亲就说道：“我这腿有点沉重、僵硬和酸胀的感觉，没有其他不适。”医生回答：“这是术后的正常情况，你想想，从脚踝开始一直到大腿根部都绑着绷带呢。别着急，明天回家后把绑带拆掉，换上医用二级弹力袜，一周内要每天24小时佩戴，一周后白天穿晚上脱掉，持续3个月。穿上弹力袜后多活动，不要总躺在床上休息，一个月后来门诊复诊。”
父亲立刻从床上坐起来，惊讶地说：“那我明天可以出院回家了？太好了，太感谢医生了。”
次日早上，护士在父亲肚皮上打完抗凝药后，我们就出院回家了。到此上海的求医结束了，整个过程让我们觉得，选择在大城市的大医院做手术是正确的决定。
回到家后父亲按照医嘱吃抗生素、抹药膏，每天穿着弹力袜四处溜达。他逢人便笑眯眯地说道：“现在闺女大了，真不一样了，你看看我这腿就是闺女带我去上海大医院做的手术，做得可好了。”父亲充满自豪的小语气可爱极了。
一个月后门诊复查也是一切顺利。愿天下的儿女多多关心身边的至亲，也愿天下的父母身体健康、平安喜乐。
医生点评
曹战江 | 清华大学附属北京清华长庚医院血管外科 主治医师
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，是由于静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，使静脉内血液返流、瘀滞，从而导致的静脉延长、弯曲、扩张。据文献报道，我国约有10%的人患有下肢静脉曲张，尤其多发于需要长时间站立的职业，比如厨师、教师、警察、护士等。同时，下肢静脉曲张还具有一定的遗传倾向。
下肢静脉曲张表现为小腿静脉青筋样凸出呈条索状，也就是我们常说的“蚯蚓腿”，有时会伴有患肢酸胀、发沉、“抽筋”等症状，晨轻暮重。随着时间的推移，还会发生浅静脉炎、小腿皮肤瘙痒、色素沉着，甚至破溃迁延不愈形成“老烂腿”。
因为症状比较典型，下肢静脉曲张诊断起来相对容易，临床上会进行下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声检查来明确静脉返流的严重程度。但需要警惕髂静脉压迫综合征、深静脉血栓后综合征等疾病引起的继发性下肢静脉曲张，文中提到的下肢静脉造影就是很好的鉴别手段。
下肢静脉曲张的治疗有保守治疗、硬化治疗及手术治疗等方式。
保守治疗包括避免久站久坐、适当抬高患肢、医用弹力袜压力治疗、服用静脉活性药物等。多数患者通过保守治疗可缓解症状、延缓病情进展，但保守治疗并不能根治下肢静脉曲张。
硬化治疗是将硬化剂注入曲张静脉，使其发生无菌性炎症进而闭塞、萎陷，该治疗无需手术切口，不留瘢痕，但仅适用于局部轻度的静脉曲张，或作为手术治疗的辅助手段。
手术治疗可以从根本上去除曲张静脉、消除症状，并防止复发。传统的手术方式为静脉高位结扎剥脱术，比较经济，且复发率低，但创伤较大，恢复时间较长。
近年来，腔内激光、射频等微创手术在临床上广泛开展。此类手术是在超声引导下，经皮肤穿刺点将激光或射频导管导入病变静脉主干，利用热消融的原理使静脉管腔闭合，从而达到治疗的目的，配合硬化治疗及点状剥脱术，在临床上展现出很好的疗效。与传统的剥脱手术相比，具有创伤小、恢复快等优点，对患者整体影响比较小，住院时间短，出院后能够直接上班，不耽误工作、生活。
上文作者的父亲在下肢静脉曲张发生的早期，没有坚持穿弹力袜预防疾病的进展，进而出现了活动后患肢酸痛不适，且伴有皮肤干痒等皮肤改变，为了缓解症状、避免病情进一步进展出现“老烂腿”等情况，积极的手术治疗是必要的。
文中使用腔内射频手术配合硬化治疗，术后即下地活动，短期内出院回家，很好地体现了微创手术的优势。在此技术基础上，国内的多家医院开展静脉曲张日间手术，即在门诊完善术前检查，手术当天办理住院，术后即可出院回家，极大地节省了住院时间和成本。
整体来说，下肢静脉曲张发病率很高，但为良性疾病，一般进展缓慢，早期预防、积极接受规范治疗，预后大多比较理想。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：全职妈妈部落格
编辑：王若愚、代天医
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