一夜之间手掌泛起树莓颗粒大小的红点，它们日渐扩散并变得密集
进入8月份以后，我居住的这座城市的雨水变得异常频繁，空气潮湿得几乎能滴下水来。8月底的一天傍晚，跟同事们将新办公室大扫除后，我感到手掌微微有些痒。心想，可能是刚才洗抹布时用了点洗衣粉，刺激到皮肤了吧。
第二天早上洗漱完，两只手掌又出现了轻微发痒的感觉。我仔细观察才发现，手掌根部皮肤上隐约透出一些淡红色的点点，个个如同树莓颗粒那般大小。
水疱从针眼小膨胀成米粒大
从微微发痒到瘙痒无比
9月初，手掌的皮肤开始陆续出现各种不适。一开始是每次洗完手把手擦干后，手掌的皮肤会立刻变得特别干枯粗糙，摊开手掌的时候，感觉掌面的皮肤下一秒就要干裂开来。虽然涂上护手霜能缓解这种难受的感觉，可护手霜的滋润效果只能勉强维持两三个小时。
满是干燥纹路的手掌丨作者供图
几天后，似乎一夜之间，手掌上泛起了一片之前那种树莓颗粒大小的红点，并且它们肉眼可见地日渐扩散和密集起来。片片红点之间，密密麻麻簇拥着一些小水疱。一开始是针眼那么小，没过几天，它们就发酵似地膨胀起来，变成了米粒那么大。透过水疱近乎透明的表皮，我能清楚地看到里面淡黄色的液体。
手掌上的红点日渐扩散、密集，小水疱长大、鼓起丨作者供图
与此同时，手掌阵阵发痒，从最初的微微发痒演变到了瘙痒无比。我忍不住隔一会儿就用力抓挠几下，结果越挠越痒，越痒越想挠，恨不得想尝试下挠破了以后会不会好受些。
小时候我的手也曾出现过类似的情况——那是二十多年前的事情了，我还在上小学。有时候上课期间手掌实在是太痒了，我只好把手掌放在桌角使劲摩擦几下，擦到手掌表面发红、发肿后，瘙痒的感觉才能稍微减轻一些。这种症状连续出现过两三年，几乎每年都会出现一两次，忍一忍、熬一熬，差不多两三个月后也就自行消退了。
如今，时隔多年，它竟然又出现了。想着之前基本都是自愈的，我决定再观察一段时间看看——也许这一次也能自愈呢？
吃五六分钟螃蟹就手疼
我只好把手冰木再接着吃
接下来的日子里，我在好多场景下都体验到了遭受酷刑般的痛苦：
我像往常一样酣畅淋漓地洗完热水澡擦干后，周身其他地方的皮肤都滑滑润润的，唯独手掌的皮肤遍布要裂开口子的感觉。
正是无花果上市的季节，一个个鲜果圆润饱满、翠绿诱人。当我小心翼翼剥掉它薄薄的外衣，张开嘴巴冲着果肉大咬一口的时候，无花果汁顺着手指流向手掌，手掌上立刻传来刺痛。即便冲洗掉无花果汁，手上残留的刺痛感仍久久不散。
中秋前夕，螃蟹长成了一年里最肥硕的样子——连蟹壳的边边角角都挤满了厚厚的蟹黄。我蒸了四只大螃蟹来解馋。没想到，每吃五六分钟我的手掌就疼到想要打哆嗦。我只好隔一会儿就去冰水里泡泡手，把手冰到麻木，感觉不到疼了，再回来接着吃。
甚至，我用几滴洗洁精冲洗个盘子，手掌的皮肤都会立刻刺痛得让我想要把那层皮剥离下来——仿佛我手上碰到的不是洗洁精，而是魔鬼辣椒水。
那段时间，不仅瘙痒和烧灼痛严重影响着我的日常工作和生活，手掌正侧面的小水疱也影响了美观。有一次，几位区领导来我们院视察工作，整个交谈过程非常融洽。临别送行的时候，领导有要跟我握手的迹象。我一看，慌了，即便他没看到我手掌的骇人模样，握手时摸起来疙疙瘩瘩、黏腻腻的感觉也会非常糟糕。就在那位领导刚把手臂伸出至跟身体呈30度角的时候，我忙不迭把身旁同事手里的一瓶矿泉水抢过来，塞进领导手里。领导微微愣了一下，我挤出满脸的笑：“今儿天气太热了，领导们来指导我们工作真是太辛苦了，请多喝点水吧……”
水疱干瘪、层层脱皮
一周后双手看上去血淋淋的
10月中旬我在外出差，手上的小水疱越来越多，已经从手掌蔓延到了手指上。我忍不住瘙痒掐破一个，淡黄色的液体立刻流出来，掐破皮的地方钻心地疼。如果忍住痒不碰，部分小水疱会在干瘪萎缩的同时，表面皮肤变黄、变硬，结痂。把痂抠掉后，里面裸露出嫩嫩的新肉，也是钻心地疼。
整个手从局部开始依次脱皮，脱完一层又开始脱第二层，脱皮层数多的地方，也露出了鲜红的嫩肉——一周下来，我的双手已经看上去血淋淋了。
脱皮的手露出鲜红的嫩肉丨作者供图
出差回来我一头扎进了医院皮肤科。医生戴上手套后捏着我的手，一边仔细观察，一边问：“你的手以前出现过这种情况吗？”我给她讲述了小学时的症状，猜测着问：“这是不是湿气太重引起的呢？往年咱这儿没这么多雨水，前些年我的手也没出现过这种情况……”
医生抬起头来笑了笑，说：“这是汗疱疹，是一种炎症反应。”
“汗疱疹？我头一次听说……”
“这种病一般夏季多发，在手上或者脚上对称发生。像你经历的这一系列变化——瘙痒，起水疱，脱皮并且感到疼，嗯，汗疱疹的典型症状，你一个不落体验全乎了……”
我苦笑两声：“那，不用药的话，它自己能好吗？我小时候那几次汗疱疹，最后好像都是自己消失的。”
“有可能哟，等天一冷，这病可能自己就慢慢消失了”，医生笑得露出了她的小虎牙，“你要是不想花钱治，那就自己多遭遭罪，一直扛到冬天呗。不过，你得有心理准备，不用药治疗的话，它明年、后年还可能反复发作。”
听到这儿，我浑身起了一层鸡皮疙瘩：“治是肯定得治啊，毕竟手是我的第二张脸啊！”
医生轻轻戳了戳我的手：“你呀，怎么不早点来医院呢？你瞅瞅，再拖上十天半个月，这手还能看、还能用吗？我给你开点药，你回去用一周，如果不见好转再来医院找我。”医生给我开了四种药，其中有一种是丙酸氟替卡松乳膏。
医生最后叮嘱道：“在家刷碗、洗衣服的时候戴上手套，洗洁精、洗衣粉都可能会对你的手有刺激，洗漱的时候不要用太热的水。”
用药一周
整个手掌恢复粉嫩柔软
回家后，我乖乖戴着手套刷碗、洗衣服，用冷水洗脸。用药的第二天，我明显感觉手掌舒服多了——涂上药膏后，手掌皮肤的滋润感会保持很长时间。每次用清水洗过手后，虽然手掌皮肤还是会有些发干，但是已经没有瘙痒的感觉了。
用药的第三天，手掌上的红点和小水疱肉眼可见地少了一些，脱皮的进度也停止了。
用药到第五天时，手掌皮肤的干燥感只有之前的三分之一左右了，原本密密麻麻的红点和挤挤挨挨的小水疱已所剩无几。
一周过去，两只手基本恢复了——除了手掌边缘残留的一点点脱皮的痕迹，整个手掌皮肤粉嫩柔软，红点和小水疱完全不见了踪影，仿佛它们压根不曾出现过。
用药7天后的手丨作者供图
我把剩下的药仔仔细细封装好放进药箱里，据说汗疱疹容易反复，这些药以后也许还能派得上用场。当然喽，我更希望以后再也用不到它们了。为此，我保留了刷碗、洗衣服时戴手套的习惯，吃得更健康了，也改掉了晚上熬夜刷手机的毛病。
现在，我洗手或者涂护手霜的时候，经常会想起被汗疱疹困扰的那段日子。明明就医后一周左右就能痊愈，我非得固执己见拖拉磨蹭，以至于白白遭受了近两个月的痛苦。以后啊，有病还是得及时看医生——把专业问题交给专业人士来处理。
医生点评
岳晓彤 | 北京华信医院皮肤美容科 主治医师
掌跖部急性湿疹，是一种累及手掌和/或跖（足底）的剧烈瘙痒性水疱疹。这种疾病更常被称为出汗不良性湿疹或汗疱疹，其他名称还包括：出汗不良、水疱样掌跖湿疹、急性复发性手部水疱皮炎、手汗疱疹或足汗疱疹。
患者多为年轻女性。汗疱疹的发病机制及病因未知，大多数病例中未发现明确病因或易感因素。
症状最初往往表现为瘙痒，随后在掌、手指侧面和背面或跖部突发对称性、剧烈瘙痒性水疱。70%~80%的患者仅有手部受累。轻度病例只在手指侧面出现水疱。水疱位置通常较深，数周后变干，伴随脱屑消退。本文作者瘙痒逐渐加重、双手出现水疱、水疱干瘪脱皮的症状符合本疾病特点。
汗疱疹病情常于春季新发或加重，夏季最重，冬季可自愈。发作间期皮肤外观正常。病情频繁复发可导致手部慢性皮炎，特征为红色苔藓样变的鳞屑性斑片或斑块状皲裂，重度发作可损害甲床，导致营养不良性指甲改变，例如甲横嵴及指甲颜色改变。作者小学时曾出现类似情况，本次发作在夏季，其间皮肤外观正常。
对于大多数的汗疱疹患者，首要治疗及预防措施是避免接触刺激物或加重因素。首先，避免皮肤暴露于刺激物，例如刺激性强的洗涤剂、染发剂和酸性食物（如柑橘类水果等）。“天然”肥皂的pH值呈碱性，刺激性较强。而大多数液体清洁剂是pH值呈中性的合成洗涤剂产品，更适合汗疱疹患者使用。洗手时最好使用温水，洗手后彻底擦干，立即涂抹凡士林等润肤剂。对于金属等接触式过敏患者，尽量避免佩戴戒指、手表和手链等金属物品。天冷或者做摩擦手部的工作时，应戴专用防护手套。
在药物治疗方面，对于轻中度汗疱疹，可外用超强效或强效皮质类固醇药物，如倍他米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏。用药后症状通常可以在1周内缓解。若想避免长期应用糖皮质激素，可采用外用钙调磷酸酶抑制剂，如应用0.1%他克莫司软膏。严重汗疱疹患者，可能需要口服短效糖皮质激素。若重度汗疱疹患者存在禁用全身性糖皮质激素的情况，或不愿使用，则可在应用超强效外用糖皮质激素乳膏后使用塑料手套覆盖封包过夜。如果确诊为难治性汗疱疹，可能需要接受光疗。
汗疱疹看似可怕，发作时影响生活质量，实则配合医师治疗后，大多数患者均可快速缓解，不为其困扰。
参考文献
Wollina U. Pompholyx: a review of clinical features, differential diagnosis, and management. Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305-14.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：顾念
编辑：王若愚、代天医
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